9月7日火曜日。晴れ。西から台風接近の影響もあってか、今日も大和の最高気温は34℃！でした～。

今日のクリニックは比較的平穏で、診療はほぼ予約時間通り。昼は近所の在宅患者さんのところへ往診。ムッとする暑さが堪りませんね～。

近所で見かけた小さな紫色の花。線香花火のような形ですが、何ていう花でしょう？。

左下は蕾。右下は満開の状態。

夜は大和市医師会の理事会に出席。新入会員の紹介後、議事、報告、と続いて9時前に終了。一般の方に直接関係する話はあまりありませんでしたが、今日は10月からのワクチンの話題が2つ。まずインフルエンザワクチンについては新しい情報は無し。先日もお伝えしました様に、今季は国が関与して市町村で価格を決めることになっていますが、未だに価格は決まっていないようです。因みに当院では、10月の連休明け頃から接種開始予定です。詳細決まりましたら改めてお知らせします。一方、大和市在住の女子中学生に対する子宮頚がんワクチンの接種も一部の医療機関で10月から開始されます。こちらは1回15750円ですが市が助成してくれますが、半年のうちに3回の接種が必要。でもこちらは内科・循環器科の当院では実施致しません。ご了承下さいませ～。

9月6日月曜日。晴れ。

今日のクリニックは朝早いうちは混雑しましたが、昼前には落ち着いて午前診療はほぼ時間通りに終了。午後も比較的平穏でした。先週は混雑続きだったのにどうしたことでしょう。

自宅近くでは、最近シジミチョウがたくさん飛んでいます。

どうやらヤマトシジミのようです。図体が小さいので見過ごしがちですが、春から晩秋まで結構長い期間見かけます。

診療終了後は、社会保険診療懇話会に出席のために大和市地域医療センターへ。年1回開催される保険診療の講習会で、全ての保険医療機関に出席が義務付けられています。普段はあまりお目にかかる機会の無い他科の先生方とも顔を合わせます。話の内容は医学の話ではなく、保険診療にまつわる話。それなりに頑張っておりましたが、途中から睡魔が襲って来て・・・。夜9時前に終了～。

9月4日土曜日。晴れ。厳しい残暑が続いています。今日は大和でも昼頃には気温が36℃（！）まで上がったそうです。

9月最初の土曜日、クリニックは朝から大混雑。暑さで体調を崩された方が多い様です。普通ではない腹痛で市立病院にお願いした方が午前中にお2人。滅多にいらっしゃらないシャックリが止まらないなんて方もここ数日の間に2人目です。これも暑さのせい？。

近所の木々の緑はまだまだ夏模様です。“残暑”なんでしょうが“暑中”の雰囲気。

通常は比較的平穏な土曜の午後ですが、今日は午後も混雑が続いて、ややお疲れモードに。診療終了後は、またまた溜まって来た紹介状や書類書きをこなしましたが、夜8時半頃には撃沈。帰宅の途に～。

今週は電車内で「汽車旅放浪記」（関川夏央著、新潮文庫、平成21年6月1日発行）を読んでおりました。

夏目漱石、太宰治、宮沢賢治、林芙美子、内田百閒、松本清張、そして最近の宮脇俊三まで、作品の舞台となった鉄道路線に乗って旅するエッセイ。こういうのを読んでいると、現実逃避してまたどこかへ出かけたくなります～。

9月3日金曜日。晴れ。「今日も暑いですね～」って言い疲れましたね～。

今日もクリニックは特定健診の方で混雑気味。予約枠がパンパンになって来ました。ご迷惑をおかけしますが、特定健診の結果説明が終わる10月中旬まで混雑が続きそうな気配です。

近所の公園では暑いながらも夏から秋へ。写真の両脇は夏の花のヒマワリですが、真ん中に巨大ススキ（？）、手前の赤は秋の花のケイトウとコスモス。

ところで、最近ちらほら今季のインフルエンザワクチンについて尋ねられるようになりました。

既に報道などでご存知でしょうが、今季のワクチンは前回の様な新型単独ではありません。A新型/A香港型/B型の混合ワクチンです。また、十分量が供給される（厚労省はそう言ってます）ので、前回の様な優先順位は設定されません。13歳以上は1回接種です。例年通り9月末には国家検定を終えて出荷されて来る予定です。接種費用については市町村単位で決めるそうですが、まだ末端の医療機関には何の連絡もありません・・・。

当院では、9月末まで実施される特定健診の結果説明がひと段落する10月中旬から接種を開始する予定です。予約開始時期など詳細が決まりましたら、改めてお知らせしますね～。

9月1日水曜日。晴れ。今日も最高気温はなんと34℃～。

9月最初のクリニックは比較的平穏でしたが、風邪症状やお腹の具合の悪い方は今日もやはり多め。いよいよ最終月に入った特定健診の方も大勢いらっしゃいました。

夜は神奈川県内科医学会総務委員会に出席のため、診療終了後は急いで伊勢佐木長者町の神奈川県総合医療会館へ。地下鉄の駅の出口付近は、何だか静かで深夜のよう。ライトアップされたワシントンホテルが威容を誇っています。

写真の正面が7階建の神奈川県総合医療会館。右は伊勢佐木警察。

会議は夜8時から。本日最後の会議ですが、構成委員はそれぞれ診療終了後に駆け付けるので、こんな遅い時間の開催になります。結構辛いです～。

会議は9時に終了。伊勢佐木長者町の地下通路には人の気配がありません。

なにが怖いって、こういう所を１人で歩くのが結構怖いんですよね～。

 8月31日火曜日。晴れ。夏の高気圧はまだまだ元気。真夏日と熱帯夜が続いています。

8月最後のクリニックは、朝から特定健診や風邪症状の方が多くて混雑気味。午後の出だしは平穏でしたが、夕方になって時間のかかる方が多くてやっぱり混雑。診療終了は夜7時半頃に。それから事務スタッフは夜遅くまで月末恒例のレセプト作業。お疲れさんです～。

特定健診の方は、検査当日と後日結果説明の日を設定しますので、受診者数の2倍の予約枠が必要になります。9月になって健診希望の方が増えると、益々混雑しそう。受診希望の方はお早めにどうぞ～。

道端でキキョウ（桔梗）の花が咲いていました。キキョウは夏から秋の花。

近くには丸い蕾が。何となくユーモラスな形ですね。キキョウの根はサポニンを含むので、生薬として使われます。

明日から9月ですが、週間予報ではまだまだ30℃超えの日々が続く様です。一体いつまで夏が続くのでしょうか。

8月30日月曜日。晴れ。連日各地で記録的な暑さが続いています。

今日のクリニックは午前も午後も混雑気味。特定健診の方や風邪気味の方は相変わらず多めです。

写真は、キバナコスモスに来たツマグロヒョウモンのオス。

下の写真は同じくツマグロヒョウモンのメス。

キバナコスモスとツマグロヒョウモンの組み合わせは夏の終わりから秋の定番です。気温は高めでも、花も蝶も秋らしくなって来ました。

暑さでバテ気味の方が多い反面、食欲は落ちずに運動不足で却って太ったなんて方も。

食事制限をして、かつ運動もほどほどにしているのに体重が増えたなんて方の中には、良く聴いてみたら、暑さでコーラなどの炭酸飲料をたくさん飲んでいた・・・なんて方も。そんな方に、私が属しているあるメーリングリストの先生から教えて頂いたSugar Stacksというサイトをご紹介しておきます。コーラのカロリーは355mlの缶で140カロリー、砂糖39ｇ！！。こんなにコーヒーや紅茶に砂糖は入れられませんよね～。

8月も残すところあと1日になりました。

8月28日土曜日。晴れ。ここのところ最高気温が33℃前後の日々が続いています。それでも一時よりは朝晩が過ごしやすくなったように思います。

今日のクリニックは、午前中はそれなりに混雑しましたが、午後は比較的平穏。いつもの土曜日のパターンでした。

先日、自宅近くでアゲハチョウが花に来ていました。

アゲハは全くの普通種ですが、良く見ると結構複雑な模様。

写真で見ると、結構柔軟性に富んだ4枚の翅を巧妙に動かして飛んでいることがわかります。

高速連写など出来ないし、ピントも合いにくい安いカメラなので、すばしこく動き回っている蝶の姿を捉えるのはなかなか大変。それでも便利なデジカメ、数打てば少しは見れる写真が撮れることも。動きが速いので、1/1000秒でもブレますね～。

今週末は8月最後の週末。子どもの頃は夏休みの宿題に追われている頃でしたね～。

8月25日水曜日。晴れ。連日の猛暑、熱帯夜で、日中の太陽はジリジリ。

クリニックは今日も混雑気味。9月末までの特定健診を8月中に済ませてしまおうという方が増えて来ました。風邪やお腹の具合の悪い方も多め。午後は、食事が摂れない方に点滴が必要になったため、検査スペースが無くなって第2診察室で超音波検査。そのために第1診察室のみでの診療となったため、混雑に拍車がかかりました。

その上、夕方になって便秘とのことで受診された方を診察したら下腹部がパンパン。超音波で見れば緊満した膀胱。尿閉です。直ぐに市立病院の泌尿器科に連絡して処置をお願いすることに。結局診療終了は7時半頃。今日もヘロヘロです～。

この先1週間の予報でも30℃以上の日々が続くようです。来週はもう9月なのに・・・。

8月24日火曜日。晴れ。一体いつまで30℃越えの日々が続くのでしょうか。

今日のクリニックは、何故か朝から混雑。予約外の特定健診や風邪気味の方が、朝9時半頃までにまとまって来られて混乱気味に。どうして患者さんは申し合わせたかのようにまとまって来られるのか、不思議に思うことがあります。

昼は近所の在宅患者さんのところまで往診。昼の炎天下は暑さもひとしお。午後からも混雑が続きましたが、夕方には一段落。終了はほぼ時間通りでした。

ところで先週から、第一診察室の椅子を新しくしました。先月新しくしたばかりでしたが、踏ん張った形の脚に引っかかる患者さんが続出。安定性は良いものの、これでは使用に耐えません。

今回の椅子は、脚の形状が違うものにしました。上回りは全く同一なので、気付く方は皆無！？。

でも先週からは引っかかる方はいらっしゃらなくなりました。これでひと安心。前の椅子はどうしたかって？。無事返品出来ました～。 やれやれ。

夜は、近隣の有名循環器病院の部長先生達と大和市内の某所で会食。若い頃から神奈川県内で一緒に仕事をして来た旧知の間柄なので、気安くお話し出来て楽しいひととき。もちろん真面目な今後の病診連携の話もしましたので、念のため～。

8月23日月曜日。晴れて今日も暑さが厳しい～。

クリニックは午前中は比較的平穏でしたが、午後からは混雑。暑さのためか、全身倦怠感やめまい、ふらつき、息苦しさ、食欲不振等々を訴える方が多数いらっしゃいました。

今日宅急便で、当院の案内パンフレットがドサッと送られて来ました。当院の診療方針や診療時間、地図などが記載されています。パンフレットは、過去には開院当初に作成したことはありますが、それ以来久しぶり～。

今回のパンフレットは、外来が慢性的にパンク状態にある聖マリアンナ医大横浜市西部病院との連携を緊密化するために、西部病院のOBの会「M-net研究会」の世話人の先生方が音頭を取って作成して頂いたもの。25の医療機関で記載内容や形式が統一されています。本来の目的は西部病院の外来に置いて、当院にいらしたことの無い患者さんにお渡しするもの。既に通院中の方には要らない情報かもしれませんが、少々待合室にも置いておきますね～。

 8月21日土曜日。晴れ。また厳しい暑さが戻って来ました。

クリニックは、朝のうちは空いていましたが、昼前にやや混雑するいつもの土曜パターン。でも午後からは予約外の方は少なくて閑散としていました。ちょうど高校野球の決勝戦の時間だったから？？。残念ながら東海大相模は興南との決勝戦で敗退～。

今週は電車内で「そこに日本人がいた！ー海を渡ったご先祖様たちー」（熊田忠雄著、新潮文庫、平成22年6月1日発行）を読んでいました。幕末から明治にかけて、自分の意思、もしくは海難事故、漂流などで、異国の地に渡って数奇な人生を送った日本人の記録。驚くのはそれがほとんど世界中にまたがっていること。

可哀そうなのはニュージーランドに最初に上陸したとされる野田朝次郎の話。長崎の船大工だった父親は、明治13年頃に入港中の英国船の修理をたのまれましたが、その仕事ぶりに満足した英国船長に招かれて船内で飲酒。ほろ酔いになって同伴していた7～8歳の息子、朝次郎を残したまま下船してしまいました。出港した英国船が朝次郎の存在に気付いたのは、もう後には戻れないはるか洋上。途中日本へ向かうというドイツ船に引き継がれたものの、結局日本には寄港せずにそのまま世界を巡って最終的にはニュージーランドに定住することに・・・。

またいわゆる「からゆきさん」が、東南アジアばかりではなく、ロシアのウラジオストックからマダガスカル、南アフリカまで進出していたことは驚きです。その他、新天地で成功した日本人の事例がたくさん。現代よりも幕末から明治の人達はスケールの大きい人が多かった（？）のでしょうか。そのバイタリティーには脱帽～。

8月9日月曜日。雨のち曇り。昨夜から降り始めた雨は、朝には本格的な降りになっていました。朝の通勤電車はいつもよりも空いていて、楽々通勤。いつもこれくらいだといいです～。

クリニックは予約外の方は少なくて平穏に経過。休診前の駆け込み受診の方も少なめでした。予約制なので休診中に薬が切れてしまう方はいらっしゃらないはずですがチョッと心配。

近所ではキバナコスモスが咲き始めました。

2週間ほど前に、イオンで万歩計を買いました。早速装着してみると、平日の診療のある日で平均7000～8000歩。平日の運動といえば、行きと帰りの駅と自宅の往復、昼休み時間帯の自転車、それ以外は診療ですが、予想していたよりも歩数は多め。これなら休日は朝晩でウォーキングをしているし、結構歩数が延びるかと思いましたが、意外にも10000歩をやっと超える程度で、平日とさほど変わりません！？。

当院にかかられている方はご存知のように、診療時間中は常に2つの診察室の往復とレントゲン室の行き来を繰り返しているので、どうもこれが歩数を延ばしている様です。患者さんには10000歩目標に・・・と常々申し上げておりますが、結構大変ですよね～。

さて明日から16日まで夏季休診とさせて頂きます。ご迷惑をおかけしますがご了承下さいませ。このブログもしばらくお休み。次は17日に更新予定です～。

8月7日土曜日。晴れ。朝の通勤時間帯も電車内はネクタイ姿は少なくて、行楽に出かける方が多め。

クリニックは、いつもの土曜日とは異なり朝早めの時間が混雑。でも昼前には一段落して、特に午後からは空白の時間も。皆さんもう遊びに出かけられたのでしょうか。

写真は近所で花を咲かせていたコムラサキ。小さな花が集まっています。

秋になると紫色に色付く実はまだ緑色。でも実の付き方は特徴的です。

診療終了後は、休み前に片付けなければならない事務仕事をこなして、夜8時30分頃クリニックを出ました。外へ出ると、どこからか盛大な打ち上げ花火の音・・・。今日は厚木で花火大会ですが、厚木の花火の音がここまで聞こえるのでしょうか。

イヤな予感はありましたが、小田急小田原線厚木方面からの電車は遅れていて、しかも超満員。花火そのものは見ていないのに、音だけ聞いて花火帰りの混雑に巻き込まれるのは、何だか損した気分。電車内のポスターが恨めしいです～。

もうひと頑張りで夏休み～。

8月6日金曜日。晴れて今日も暑くなりました。いつまでこの暑さが続くのでしょう。

今日のクリニックは混雑気味。風邪の方やお腹の具合の悪い方など、予約外の方が多めでした。近隣の医療機関でも既にお盆休みに入ったところもありますし、来週火曜日から当院も休みに入るので、その影響もありそうです。

今日の昼過ぎ、自転車でクリニックの近所を走っていたら、縦長の緑色に光る甲虫が飛んでいました。とまったので近付いて見たら、なんとタマムシ！。

生きているタマムシを見たのは小学校低学年のとき以来かも～。その時は友達が捕まえたタマムシが欲しくて、カブトムシのオスと交換した覚えがあります。

見れば見るほど不思議な色彩。有名な法隆寺の「玉虫厨子」や、おもに政治の世界で汎用される（？）「玉虫色」なんて表現は知っていても、実物のタマムシを見る機会は少なくなりました。昔はたんすに入れると衣装が増えるなどといわれていたそうですが、このメタリックな姿はご利益がありそう。

また今日も虫ネタになってしまいました～。

8月5日木曜日。晴れ。今日も暑さが半端ではありませんでした。

今日は休診日でしたが、朝からクリニックにこもって事務仕事。お盆休みに入る前に片付けなければならない仕事が山積しております～。

午後からは聖マリアンナ医大横浜市西部病院の循環器内科外来へ。いつも混雑している内科外来周辺も、夏休みモード（？）なのか普段よりは空いていました。

夜は北里大学循環器内科との連携の会「北里心臓二次予防連携の会」に出席。会場は小田急ホテルセンチュリー相模大野。

写真は相模大野駅ステーションスクエアのヒマワリ畑。もちろんイミテーションです～。

今回は「医療地域連携クリティカルパスの電子化へ向けて」というテーマ。ICカードを介して大学病院と診療所の双方で患者さんの検査データを共有化するモデル事業が始まるそうです。今や自分の検査データをICカードで持ち歩くことが出来る時代ですね～。

8月4日水曜日。今日も朝から暑さに本腰が入っていました。

クリニックは、午前中は特定健診や風邪の方で混雑しましたが、午後は至って平穏。昨日と同じパターンです。近隣の医療機関でも既に夏休みに入ったところもあって、薬を切らして駆け込んで来る方も。

当院は、来週火曜日から休ませて頂きますので、お薬が切れない様にお気をつけ下さいませ～。

先日、近所の公園で2cm弱の綺麗な甲虫を見つけました。形はカメムシの仲間のようです。

自宅に帰って調べてみると、キンカメムシ科のアカスジキンカメムシ。6月～8月に本州、四国、九州で見られるそうです。金属光沢をした緑色に赤い筋模様が綺麗～。

近付いたら結構なスピードですたこら走りだしました。

近くには地味なカメムシ。こちらはカメムシ科のクサギカメムシのようです。

カメムシの世界も奥が深そう・・・。夏は虫ネタが多くて済みません～。

8月3日火曜日。晴れ。いつまでも暑い日が続いていますが、今日はひときわ暑い～。

午前中のクリニックは特定健診の方や体調を崩された方が多くて混雑気味。昨日ディズニーランドへ出かけて体調を崩された方は、熱中症気味で点滴加療。今日の報道によると、熱中症で病院に搬送された人が5月31日から8月1日の計9週間で2万1032人、うち98人が搬送直後に亡くなっているそうです。皆様まだしばらくは要注意ですね～。

通勤途中で見かけたアサガオは元気！。

昼は近所の在宅患者さんのところへ往診に出ましたが、めまいがしそうな暑さ。午後はあまりの暑さのためか、午前中とは一転して予約外の方が少なくて平穏でした。

夜は大和市医師会の移動理事会。昨年に引き続きなぜか藤沢市内で開催。 毎年8月の最初の火曜日ですが、江ノ島の花火大会と重なります。電車内は花火大会に向かう若者がたくさん。でも最近は電車内での若者のお行儀が気になる年齢になりました。

下の写真は大和～鶴間間のスギ並木。ここだけ別世界のように涼しい～。

移動理事会は、もちろんチャンと律義に会議をしてから納涼会に移行。終了は10時をだいぶまわってから。今夏の江ノ島花火大会は30分だけのミニバージョンだったので、帰宅時の電車は昨年の様な大混雑ではなくてホッとしました。それでも午前様の帰宅。明日が辛いです～。

8月2日月曜日。朝は通り雨がありましたが、日中は曇りのち晴れ。

8月になって最初のクリニックは、朝からそこそこの混雑。特定健診の方や暑さで体調を崩された方が多めでした。風邪の方は一段落でしょうか。

ところで、今年もナガサキアゲハを良く見かけます。数年前までは、近所では殆ど見かけなかったのに、3～4年前からは毎年見かけるようになりました。特に昨年あたりからぐっと個体数が増えた感じです。

写真は先週末に見かけたナガサキアゲハのオス。アゲハの仲間の特徴のひとつである後翅の尾状突起がありません。図体もクロアゲハよりもひと回り大きめです。

江戸時代には、分布域は九州以南に限られていたそうですが、次第に北に向かって拡大してきていることから、近年は地球温暖化の指標として注目されています。

ここのところ、お盆休み前のためか、予約枠がパンパン、満杯状態です。ご迷惑をおかけしますが、調子の悪い時には予約外で受診して下さい。少々お待ち頂くかもしれませんが、頑張りますので～。

7月31日土曜日。曇りのち晴れ。今日も30℃超え。朝の通勤電車にはリュックやサーフボードを持った方も多くて、夏休みモード。

今日のクリニックは、朝一番の予約外の方が久しぶりにふたケタ。どっ、ど～したんだ！と思いましたが、単純に風邪の方が増えただけでした。皆さん冷房負けの様です。午後からも同様の状況が続いて終日患者さんが多めの土曜日でした。

下の写真は帰宅途中の夜道で見かけた百合の花。

診療終了後は、高コレステロール血症の講演会に出席するために、芝公園のザ・プリンスパークタワー東京へ。一流どころの先生が、コレステロールに関する最新知見を判りやすく解説して下さいますが、製薬会社主催の会なので、どうしても内容はやや偏りがち。洗脳されない様に要注意～。パネルディスカッションには心筋梗塞の経験のある某有名アナウンサーの方が、患者さんの立場から参加。さすがプロで、場を盛り上げておられましたが、学術的には今ひとつ？でした～。

7月30日金曜日。雨のち曇り。朝は荒れ模様の天気でしたが次第に回復して、また暑くなりました。

今日のクリニックは大混雑～。気温がわずかに下がったためでしょうか、風邪をひいた方が大勢来院されました。

下の写真は今日の昼過ぎの鶴間上空。雨は上がりましたが流れの速い怪しい雲。

さて本日、医学雑誌の「Circulation Up-to-Date」が当院に送られて来ました。

本誌は循環器系の臨床専門誌。なぜ送られて来たかというと、最新号の「Circulationコラム」の原稿を書いたから。

オールカラーのビジュアル系の医学雑誌で、定価はなんと2800円！。大きな書店の医学書コーナーには置いてあると思いますが・・・。

春頃にメディカ出版から原稿の依頼があり、受諾するかどうか迷いましたが、“コラムで楽しい話題を”とのことでしたので引き受けました。楽しい話題と言えばやっぱり鉄道ネタでしょう！？。

高名な先生方の学術原稿の狭間で、循環器と関連の無い内容で異彩を放っていますが、掲載されたということは、こんな内容でもお許し頂けたということでしょうか～？。

7月28日水曜日。晴れて今日も猛暑。少々寝不足で辛い朝でした。通勤経路の私のお気に入りの木は猛暑でますます元気そう。

今日のクリニックは終日混雑気味。暑さと冷房で体調を崩していらっしゃる方も多いようです。特に午後からは風邪気味の方やお腹の具合が悪い方が多めでした。

今年も夏の花、オニユリ（コオニユリかも）が目立つようになりました。

赤鬼のような色合いなので鬼百合というそうです。

この花を見かけるようになると、夏本番の感じがします。

東京では2週間連続の熱帯夜が続いているそうです。観測始まって以来の記録だそうですが、まだまだ記録を更新しそうな雰囲気～。

7月27日火曜日。晴れ。

今日のクリニックはほどほどの混雑。風邪の方はこの暑い季節になっても多めです。勤め先の健診で引っかかって二次検査で受診される方も結構いらっしゃいます。

写真は近所で咲き始めたコスモスの仲間（？）。

夜は大和市医師会内科医会の役員有志5人で会合。場所は東林間駅前の居酒屋「とも蔵」。

鶴間駅前のK先生がアレンジして下さったこの店は、落ち着いたモダンな雰囲気で料理も美味。今後の内科医会の活動方針から日々の診療の話題まで、話は尽きずチョッと長居し過ぎ～。店を出たのは間もなく日付の変わる頃！。危うく終電に乗り遅れるところでした。やれやれ～。

7月26日月曜日。晴れ。引き続き30℃越えの日々が続いています。

週明けのクリニックは、冷房による風邪の方が多くなりました。また先週あたりから、女性の膀胱炎の方が多めです。冷房と脱水にご用心下さいませ。

写真は近所に咲いていた木槿（むくげ）。葵の仲間で中国原産。平安時代に渡来したそうです。

夜、診療後にクリニックで仕事をしていたら、7時過ぎからいきなり激しい雷雨。間近に落雷の轟音と地響き。クリニックの待合室の窓から外を眺めると、稲妻は見えないものの、光った瞬間は真昼のような明るさ。左が通常の状態、右が光った状態。別に写真に加工はしていません～。

クリニックも一時的に停電しましたが、直ぐにバックアップ電源が入りました。さすが医療ビル！。でも昔は頻繁にあった停電も、最近はほとんど無くて久しぶり～。

帰宅時は、既に雷雨が過ぎ去って涼しくなっていました。鶴間駅の手前で電車が行ってしまい、また乗り遅れたかと思ったら一本前の電車。落雷による信号機トラブルで小田急全線でダイヤが乱れていました。でも幸いにも家に着くまで傘の出番無し～。

7月24日土曜日。今日も晴れて暑い一日。いつまでこの暑さが続くのでしょうね～。

今日午前中のクリニックは、連日の暑さのためか冷房で風邪をひかれた方が多め。咳の止まらない方も多くなりました。特に昼前は混雑気味。

でも午後からは一転して予約外の方が少なく、とっても静か。皆さんどこかへ遊びに出かけたのでしょうか。ほぼ時間通りに診療終了。

写真はユリの仲間のアガパンサス（別名は紫君子蘭むらさきくんしらん）。今年のワールドカップ開催地、南アフリカの原産だそうで、明治時代中期に入って来た外来種。

夜は相模大野の伊勢丹の中にある「南国酒家」でクリニックの納涼会。土曜日の夜はお客さんの数も少なくて静か。

コース料理はボリューム満点で、くっ、苦しい～。カロリーと塩分は完全に過多です。帰宅時は早足でやや遠回りして歩きましたが、カロリーを消費しきれるはずもなく・・・。

7月23日金曜日。晴れて相変わらずの猛暑が続いています。

今日のクリニックはそこそこの混雑。特定健診の方は相変わらず多めです。熱中症らしき方は今日は無し。皆さん暑さ対策に慣れて来たのでしょうか。

診療終了後は、このたび新調した院内のコルクの掲示板の取り付け作業を開始。立派なボード見えますでしょう。

旧掲示板からポスターの移植を終えて、新しく整備された掲示板。

開院時に数百円でホームセンターで買って来て、タコ糸で吊るしたコルクボードは10年目にしてやっと引退。チョッとスッキリしました。

お気づきの方もいらっしゃると思いますが、診察室の椅子も先週から新調しました。

カタログで選んで発注。実物を見るとカタログよりもモダンでいい感じ～。

ところが、いざ実際に使ってみると、安定させるために突っ張った足に引っかかる方が続出。ご高齢の方よりも、動きの速い若い方の方が危ない感じ。このままでは使えません。どうしたものか思案中・・・。 カタログ販売や通販は、実際に品物に触れられないので、イメージの把握が困難です。

7月21日水曜日。晴れ。猛暑が続いています。

今日のクリニックは午前中は予約外の方が少なくて極めて平穏。時間帯によっては空き時間も。

昼は2時から神奈川県医療情報システム委員会のテレビ会議。横浜の神奈川県医師会と各郡市医師会の拠点をインターネットで結んでの会議です。

わざわざ横浜まで出向かなくて良いので、便利ですが、いささか臨場感には欠けます。

午後も平穏かと思いきや、夕方から混雑。近隣の医療機関が休みのところが多いからでしょう。今日は熱中症が疑わしい方が数人。例年はほとんどいらっしゃらないのですが、今日は異常事態の様です。当院では滅多にしない点滴も3人の方に。まだまだ暑さが続くようで、熱中症にはくれぐれもご注意を～。

診療終了後は六本木へ。なぜか今夜は六本木泊まりです！。

理由は・・・明日ご報告しますね～。

7月20日火曜日。朝から晴れて猛暑。

連休明けのクリニックは、朝のうちは空いていましたが、10時過ぎから時間のかかる方が重なって次第に混雑。でも風邪の方は少なくなりました。

昼は炎天下を近所の在宅患者さんのところまで往診。今日は汗だくです～。近所ではサルスベリの花が目立つようになりました。サルスベリは暑くても元気。

サルスベリは中国南部原産。比較的長い間紅色の花が咲いていることから百日紅ともいうそうです。

午後の診療は比較的平穏で、ほぼ予約時間通りでした。ピッタリ6時30分に終了。こんなことは珍しいです。

さて、ここのところ特定健診の方やその結果説明の方が多いのと、昨日の祝日やお盆休みが近いことも重なって、お盆前までの予約枠が一杯になってしまいました。予約が取り難くて申し訳ありません。当院は予約外でも受診して頂いて結構です。調子が悪い場合にはくれぐれもガマンしないで受診して下さいね～。

今日の午後、ついに当院のカルテ番号が20000番台に突入しました。ここまで9年と3ヶ月。多いのか少ないのか長いのか短いのか！？よくわかりません。節目の番号に当たった方にも、残念ながら何のプレゼントもありません。何か考えておけば良かったかな～。

7月17日土曜日。晴れて今日も暑くなりました。

クリニックは朝のうちは予約外の方は少なくて、3連休で皆さん遊びに出かけてしまったのかと思いましたが、昼前になって混雑。皆さんお休みモードで出足が遅かっただけの様です。

午後は夕方になって、連休前の駆け込み受診の方もいらして少々遅くなって終了。夜は事務仕事を少々こなしてから8時過ぎにクリニックを出ました。

帰宅途中に通る商店街では、今年も盆踊りの季節になりました。

既に夜9時をまわっていたので、盆踊り自体は終わっていましたが、まだ熱気が残っていました。

今日、関東地方も平年より3日早く梅雨明け。いよいよ夏本番ですね～。

7月16日金曜日。朝からスッキリ晴れ渡り、今日も真夏日になりました。

今日のクリニックは、いつもの様に特定健診の方が多めで混雑気味でした。今夜は大和市地域医療センターで大和市医師会内科医会の講演会があり、座長をさせて頂くためにクリニックはいつもより30分早じまい。一部の患者さんにご迷惑をおかけしました。

今日の講師は、東京六本木にある心臓血管研究所研究本部長の山下武志先生。専門は不整脈、特に心房細動については日本の第一人者です。

今回講演をお願いしたのは、昨年神田の書店の医学書コーナーで「心房細動に出会ったら」という本に“出会った”から。

医者向けの本ではありますが、難解な内容ではなく、電車の中でも読める軽妙なタッチ。しかも“痒いところに手が届く”内容。これならば循環器専門医以外の内科系の先生や他科の先生にも解りやすい講演をして頂けそうと考え、今年の4月頃に打診、今回の講演会が実現しました。

心房細動は、年齢とともに頻度が増える高齢の方にはありふれた不整脈ですが、最大の問題点は、心房内に血栓が出来やすく、それが抹消に流れて詰まりやすいこと。心房細動の方の脳梗塞は高頻度で、ひとたび脳梗塞を発症すれば、1年後には約半数の方が亡くなってしまいます。脳梗塞の頻度はワルファリンという血液の凝固を抑える薬を使うことにより、約7割減らすことが出来ますが、その管理や使い方は少々厄介。そのコツを解り易く解説して頂きました。

今日はいつもの講演会よりも参加者が多くて盛況でした。企画、立案、司会進行役としては、ホッとひと安心～。

7月14日水曜日。曇りのち晴れ。朝は涼しかったものの日中は晴れて蒸し暑さが戻って来ました。

クリニックは朝から混雑。水曜日は近隣の医療機関で休みのところが多いためか、風邪の方が多い時は予約外の方が多くなってしまいます。今時も結構風邪の方が多いので、夕方まで混雑が続きました。

ところで、上野と札幌を結ぶ寝台特急「北斗星」を、長年に亘り牽引してきたEF81型電気機関車が、この程ついに引退することになりました。下り列車は昨日が最終日だったそうです。

下の写真は福島駅に停車中の上り「北斗星」（2010年5月3日）。

EF81は昭和43年から製造された交直両用（つまり交流でも直流でも電化区間なら走れる）の電気機関車。当初は日本海側で使われていましたが、青函トンネルの開通（昭和63年）と同時に誕生した寝台特急「北斗星」の牽引機に抜擢されました。

下の写真は秋の東北線内を南下する「北斗星」（白河～久田野。2008年9月21日）。

北斗星牽引機には車体に流れ星のマークがペイントされています（田端にて。2010年1月28日）。外観だけでなく、長距離高速走行に備えた専用の装備。

後継機は新鋭EF510形500番代。近代的なハイテク機です。ブルー塗装でイメージ一新。流れ星のマークもちゃんと踏襲されています。これはこれで楽しみ～。

（鉄道ファン8月号特別付録新車カタログ2010より）。

明朝に上野に着く上り「北斗星」がEF81牽引による最終列車。最終任務には87号機があたっている模様。今頃青森を発車して盛岡に向かっている頃でしょう。

7月13日火曜日。曇り時々雨。今日はいつもよりも少し涼しい朝になりました。今日のクリニックは比較的平穏でしたが、風邪の方は相変わらず多め。慢性疾患の方は、今日いつもの様に4週分処方をすると、次回はもうお盆休み！。時が経つのは速いものです～。

近所で咲いていたウイキョウ（茴香、英名フェンネル）の花。昨年も同じころ同じところで見かけました。ウイキョウはスパイスやクスリとして世界各国で使われています。

西洋では魚料理やピクルスの風味付けに、インドではカレー料理に、中国では五香粉の原料に。また漢方薬の安中散（あんちゅうさん）や、太田胃散、仁丹などにも。

そして探してみると・・・今年もいましたアカスジカメムシ。昨年と同じシチュエーション。毎年同じ光景が繰り返されているのでしょう。

アカスジカメムシは黒地に５本の赤のストライプでファッショナブル～。セリ科の植物に集まりますが、ウイキョウもセリ科です。

今日の帰宅時は半袖では寒いくらい。また風邪の方が増えそう・・・。

7月12日月曜日。朝は雨で強い風が吹いていましたが、午後からは雨は上がりました。

今日のクリニックは、週末に風邪をひいた方が多めで終日混雑気味。突然の雨に濡れて・・・とか、蒸し暑いので冷房を入れて寝たら・・・なんて方が多い様です。この季節、皆さんご用心下さい～。

昨日近所の公園を歩いていると、足元にヘンテコなピンクの綿毛が・・・。

見上げてみれば、ネムノキです。

夜になると葉が閉じること（就眠運動）に由来して“ネム”というそうですが、実際に“寝ている”ところは見たことがありません。

ネムノキはマメの仲間だそうですが、花が終わるとマメが出来るのでしょうか。

これを書いている今、NHKではワールドカップの総集編を放送中。

本日未明のワールドカッブ決勝は、スペインの優勝に終わりました。日本が敗退した時点で興味が失せた方も多い様ですが、これほどサッカーの試合をまとめて見ることはかつてありませんでした。次回の開催は4年後のブラジル。4年後は一体何をしているかな～。

 7月9日金曜日。曇りのち雨。

今日のクリニックは結構混雑。ここのところ風邪気味の方が多めです。夜は大和市医師会と大和市立病院との懇親会に出席する予定でしたが、急遽紹介状を作らなければならない方や事務仕事が重なって遅くなり、止む無く欠席～。

今週は、通勤電車の中で「ルポ貧困大国アメリカⅡ」（堤未果著、2010年1月20日発行、岩波新書）を読んでおりました。

経済危機後のアメリカは社会の貧困化が進んで、本書を読む限り日本どころではないようです。公的教育予算が減らされて学費が上がり、学資ローンを組んで入学。ところが卒業後の就職が困難となってローン返済が滞り、破綻してしまう人が急増。

また医療制度では、アメリカでは唯一の公的医療保険制度は高齢者、退職者向けのメディケアと貧困者、障害者用のメディケイドのみ。4700万人の無保険者の大半は、65歳未満かつメディケイドの受給資格を満たすほどの貧困状態ではない層。普通に働いて収入がある人でも、医療保険料が高くなりすぎたために、無保険にならざるを得ない状況に。ひとたび病気になれば、医療保険を持たない患者に請求される医療費は世界一高額なため、医療破産に陥ってしまいます。

写真は近所の公園で咲いていたラベンダーの仲間？。

日本はやや怪しくはなって来たものの、国民皆保険制度が維持されていますし、医療費は諸外国よりはるかに安い水準。日本はWHOお墨付きの世界に誇るべき医療制度を持つ国です。アメリカを見習ってはいけませんね～。

夕方から一時激しい風雨になっていましたが、クリニックを出た9時過ぎには傘要らず。ラッキでした～。

7月7日水曜日。曇りのち雨。梅雨らしい天気が続いています。

今日のクリニックは、風邪症状の方が多くて朝から混雑気味。のど風邪の方が増えて来ました。特定健診の方も多めでした。

下の写真は近所で咲いていた黄色い花。外観から察するにカンナの仲間でしょうか。

午後は、夕方から混雑して診療終了は昨日と同じ7時半頃。ここ数日というもの忙しい日が続いています。どうしたことでしょう。

夜はまた溜まって来た書類や紹介状書きなど、事務仕事をこなしましたが、少々お疲れモードであまり捗らず～。

今日は七夕ですが、梅雨の真ん中ですから、統計的には晴れる確率は約1/4だそうです。今夜も帰り道は本格的な雨になっていました。

7月6日火曜日。曇りのち晴れ。

クリニックは、午前中は予約外の方が少なくて比較的平穏でした。昼は近隣の在宅患者さんのところへ往診に出ましたが、外に出た途端、強い日射しと湿度でめまいがしそうな蒸し暑さ～。

写真は、近所で見つけた変な形の花。いったい何という花でしょう。

午後からは、午前中とは一転してクリニックは混雑気味に。風邪症状の方がまた増えて来た様です。三浦市の小学校では、新型インフルエンザで学年閉鎖が出たようですが、当院では疑わしい方はいませんでした。でも診療に時間のかかる方が多くて、診療終了は久しぶりに7時半近くになってしまいました～。

夜7時半からの大和市医師会の理事会には、少々遅刻して参加。入会申請者の承認や、子宮頚がんワクチンの話題、医師会旅行の企画まで、今日の議事・報告事項は多め。

終了は9時頃。まだまだ気温は高めで涼しくはなりません～。

7月5日月曜日。曇り時々晴れ。今日も湿度が高くて蒸し暑い夏日になりました。午後3時前には雨がぱらつきました。

今日のクリニックは午前中は平穏で、ほぼ予約時間通りに進行。待ち時間が短めだったので、診察時に汗だくの方も～。でも午後からはなぜか予約外の方が多めで混雑気味になりました。皆さん月曜の午前は何かと忙しいのでしょうか。特定健診の方は今日も多め。今月の健診枠は既に結構埋まってしまいました。

巷では、百合の仲間(たぶん）をたくさん見かける季節になりました。

結構ゴージャスな感じで、いかにも夏の花ですね。

たくさんの園芸品種が造られて、様々な色彩のものがあります。

でも赤系統は少々暑苦しい感じです。

おやおや、そういえばこんなところにも良く見かける百合の花が。 小田急ロマンスカーのLSEやHiSE、RSEに入っている山百合のマークです（またそっちの話かい！の声が聞こえそうですが）。

元は50年以上前のロマンスカー1700形と2300形に取り付けられたエンブレムをモチーフにしている由緒正しい（？）もの。

夜は、7時からの大和市立病院との病診連携合同委員会に出席。

市立病院側から外来や入院患者数、紹介率、開放病床や高度医療機器の共同利用状況が報告されました。入院ベッドを持たない一般開業医にとって、中核病院との連携は重要。

開放病床制度は、開業医から直接入院手配が可能で、かつ市立病院の先生と一緒に診療にあたることが出来る画期的な制度。でも数字の上では最近はあまり活用されていない様子。なぜでしょう？。

一方で、昨年から立ち上がった循環器疾患クリニカルパスを利用している患者さんは23のクリニックとの間で60人以上となり、次第に増えて来ています。

いづれにせよ、スムースな連携を構築することは、何よりも患者さんのためになります。まだまだ改善しなければなりませんな～。

7月3日土曜日。曇り時々晴れ、夕方から雨。今日も蒸し暑い一日になりました。

今日のクリニックはほどほどの混雑。風邪の方が多めでした。土曜日は会社勤めの方が多いのですが、時節柄か会社の健診で要精検と言われて来院される方が多めでした。

診療終了後はロマンスカー「えのしま32号」で新宿へ。久しぶりのロマンスカーは空いていました。

今日はハイアットリージェンシー東京（旧小田急センチュリーハイアット）で約5年ぶりの大学同期会。

卒業してから四半世紀、年齢も50歳の節目の年。同期生のひとりが母校の教授に就任したお祝いも兼ねています。

同期は約100人、北海道から沖縄まで全国に散らばっていますが、なんと半数が集まりました。この数の参加は今までには無かったこと。年齢的に集まり易くなったのかもしれません。

でもこの5年間で亡くなった同期生が4人も！。 皆、第一線で活躍していた臨床医だっただけに残念です。「紺屋の白袴」だったのでしょうか。やはり長生き出来ない職業なのかも～。

2次会は、ホテル内で場所を変えて遅くまで。終了は11時過ぎ。ロビーでもしばらく話し込んでいましたが、終電には間に合いました～。

新宿駅では人気の無いホームに明日の一番電車（？）がパンタグラフを下げて仮眠中。

7月2日金曜日。朝は曇っていましたが、日中は晴れて、今日も夏日になりました。

今日は7月最初の診療日。クリニックは特定健診の方が多数。通常の診療よりも、ひとりあたりの時間がかかるので結構ヘロヘロです～。

蒸し暑いためか、全身倦怠感やめまい、息苦しい、動悸がする、なんて方が多数来院されました。

写真は通勤途中で見かけたタチアオイ。夏を感じさせる花ですね～。

赤い花がお馴染みですが、薄ピンクの花も上品。

下の写真は市立病院の駐車場に咲いていたタチアオイ。

診療終了後は、山積みになった特定健診の結果作成。格闘するも途中で力尽きました。夜9時頃クリニックを出ましたが、この時間でも今日はまだまだ蒸し暑い～。

7月1日木曜日。曇りのち晴れ。7月らしく気温が上がって夏日になりました。

今日は休診日でしたが、朝からクリニックへ。今日はレントゲンのデジタル処理装着のメンテナンス。今やカメラもデジタル時代ですが、クリニックのレントゲンもだいぶ前からデジタルです。かつてのレントゲンフィルムからモニター画面に変わりましたが、モニターは小さな変化も見逃さないために医療用の高精細モニターです。

ひと昔前のような“現像”は要りませんが、デジタルデータのバックアップや管理は厳密にしなければなりません。データが消えてしまっては困りますので、年一回は撤退的にチェック。バッテリーからプリンターのローラーに至るまで、消耗品は早めに交換して頂いています。

午後からは聖マリアンナ医大横浜市西部病院の循環器内科の外来へ。日が長い季節なので、夕方明るいうちに仕事が終わるのが嬉しいです。

さて、当院で予約制を導入してから今日でちょうど1年になりました。予約制導入前は、特定健診のこの時期、朝早い時間帯に患者さんが極端に集中して、午前中の待ち時間が長大になってしまうことがしばしばありましたが、今年はだいぶ解消されました。ところが7月は午前中の健診枠が既にだいぶ埋まってしまいました。ご不便をおかけしますが、人気のない（？）午後の枠にはまだ空きがありますので、よろしければ午後枠でいらして下さいませ～。

木々の緑は、梅雨の間にさらに深まった感じです。予報ではしばらく蒸し暑い日々が続きそう。梅雨明けが待ち遠しい～。

6月30日水曜日。曇り。昨日のパラグアイ戦は延長戦の上にPK戦にもつれ込んで惜敗。試合終了は午前2時近くで、しかもしばらく眠れなかったので寝不足気味～。

今日のクリニックは終日混雑気味。月末のため（？）か特定健診の方が多めでした。寝不足で鉛のように重い身体にムチ打って頑張りましたが、患者さんの中にも寝不足で血圧が高めの方がちらほら。

ところで、先日チラッと触れましたが、当院のホルター心電計を2台更新しました 。ご存知の様にホルター心電図検査は、24時間の心電図を全て記録して不整脈や狭心症の徴候など、心電図変化の有無を調べる検査。日常生活中に出現する短時間の心電図変化は通常の心電図検査では捕らえきれないことがあるため、小さな機器を装着して日常生活中の心電図を記録します。右が従来のもの、左が今回更新した最新型。

もともと十分小さかったのですが、更に小振りになって重量は電池込みで78g。

まだまだ小さな機種はありますが、この機種の最大の売りは防水構造になっていること。ビニールに入れて、ゴムバンドで身体に直接巻きます。

もちろん電極も防水です。これで装着状態でシャワーを浴びることが可能に。暑い夏でも検査が苦じゃない！？。

データはSDカードに記録されますが、解析もパソコンで十数秒で完了。便利になったものです。

必要なところだけプリントアウト出来ます。

今日は国家公務員の方のボーナス支給日。当院でもそれに合わせてボーナス支給！。

でも私自身はボーナスが貰えなくなって早10年。出す方は辛いです～。

6月29日火曜日。朝は本格的な雨降り。その後も降ったり止んだりの一日。気温が高くて蒸し暑い～。

クリニックは終日混雑気味。気温が高いにもかかわらず風邪気味の方は多め。皆さん長引いている様です。夏かぜご用心です～。

雨の中、小さな花がたくさん咲いているのを見つけました。

アップで見ると変わった形。 白主体の花と赤主体の花が混在しています。下の写真は白主体。

こちらは赤主体の花です。どうもメキシコ原産のチェリーセージ の仲間で、ホットリップスという品種らしいです。

夏は赤系の花が多く、気温が下がると二色咲きが増えるとか。赤と白のコントラストが面白いですね～。

ただいまワールドカップの日本対パラグアイ戦が始まりました。まさかの8強に入ることができるでしょうか！。皆様、今日は寝不足に陥ることと思いますが、体調管理にお気を付け下さいませ～。まだどちらにも点は入っていませんが、こうしてはいられない・・・。

 6月28日月曜日。雨のち曇り。蒸し暑い一日でした。

今日のクリニックは比較的平穏でしたが、何故か肺炎の方がお二人。来られる時は重なって来られるのが不思議。お二人とも夜の高熱を繰り返すため受診されました。ひと昔前ならもれなく入院でしたが、最近は内服薬が良くなって、軽症なら外来フォローです。

重なると言えば、ここのところ睡眠時無呼吸症候群を心配されて受診される方が重なりました。消耗品の鼻カニューレが欠品！。なにか流行りのようなものがあるのでしょうか。

写真は近くの公園で咲いていたカンパニュラ（ツリガネソウ）。ホタルブクロの仲間です。

周囲にはたくさん咲いていましたが、白いので汚れが目立ち、綺麗な写真向きの“フクロ”を探すのは意外に大変～。

診療終了後はいつもの様に事務仕事を快調（？）にこなしていたら、歯医者さんの予約を入れていたことを忘れていました！。少々遅刻。申し訳ありません～。

夜9時ごろクリニックを出ましたが、帰りの電車は大雨のため遅れていました。一体どこで大雨が降っていたのでしょう？。

 6月26日土曜日。曇りのち雨。

今日のクリニックは午前中は混雑気味でしたが、いつもの土曜日のように特定健診の方は少なめ。風邪の方はまだ多めです。

午後からは一転して至って平穏。予約外の方は少なくて、ほとんど待ち時間無し！。久しぶりにのんびりした午後でした。

最近、キンシバイ（金糸梅）の植え込みを良く見かけるようになりました。オークシティの周囲でも黄色い花をたくさん見かけます。

キンシバイは中国原産で江戸時代に入って来たのだそうですが、やはりたくさんの種類があるようです。

診療終了後は、今日も頑張って事務仕事。だいぶカルテの山が減りました～。

夜9時前、外に出ると結構な雨降りになっていました。週末は梅雨らしい天気のようで・・・。

6月25日金曜日。晴れ。未明の日本対デンマーク戦は3対1で快勝！。早朝の駅前ではまだ興奮覚めやらぬ若者がたむろしておりました。

今日の夕刊は一般紙でもこの見出し。まるでスポーツ新聞状態～。

クリニックは朝から混雑。風邪症状の方がまた多くなってきました。特定健診の方も多め。ワールドカッブで寝不足気味のためか血圧が高めの方も！？。それでも夕方には混雑は解消してほぼ時間通りに終了しました。

診療終了後は事務仕事。紹介状書きや紹介状のお返事書き、介護保険や生活保護の意見書、特定健診の結果判定など、仕事が山積み～。

診療開始前の朝7時30分からの1時間と、診療終了後から夜9時頃までを事務仕事に充てていますが、特定健診が始まってから益々山は高くなるばかり～。優先度の高いものから片付けていますが、夜の会議や会合、勉強会などが重なると、消化に時間がかかることも。皆様ご迷惑をおかけして申し訳ありません～。

以前は休み無しで、ひたすら頑張った時期もありましたが、最近は日曜日は必ず休む、木曜日の休診日は月一回は必ず休むことに決めています。オンオフがはっきりしないと、肉体的にはともかく精神的に辛くなる性格なので～。

今しがたポルトガル対ブラジル戦が始まりました。かつての宗主国と植民地の戦い。面白そうですが明日が辛くなるのでどうしようか思案中・・・。

6月23日水曜日。今日は梅雨らしく終日雨が降ったり止んだり。

クリニックはほどほどの混雑。特定健診の方はここのところ多めです。今日は周辺の医療機関がお休みのところが多いためか、夕方からは風邪症状の方などでやや混雑気味でした。

写真は鶴間の線路沿いで雨に濡れて咲くバラの花。

診療終了時は雨が上がり、空が茜色に染まっていました。今夜はそのまま関内へ。

夜8時から関内駅近くの和食屋さんで、近隣の専門病院の先生2人と開業医2人の計4人の循環器内科医で会食。

夜8時前にもかかわらず関内の裏通りは閑散とした雰囲気。給料日前で天気も悪かったからでしょうか。それともまだまだ景気が悪いせい？。

今回のような互いに顔を突き合わせてじっくり話をすることは“顔が見える連携”のためには貴重な機会。相手が良く判らないと責任をもって患者さんを紹介出来ませんから～。

話が盛り上がり過ぎて、帰宅は日付が変わってからになってしまいました～。

6月22日火曜日。曇り時々晴れ。雨が降りそうで降らない日が続いています。

今日のクリニックは、午前中10時過ぎと夕方になってからやや混雑したものの概して平穏。昼は近所の在宅患者さんのところへ往診に出ましたが、外の蒸し暑さにびっくり～。

近所に咲いていたピンクの花はヒルザキツキミソウ（昼咲月見草）のようです。

北米原産のマツヨイグサの仲間だそうです。

夜は19時30分から大和市医療センターで開催された新型インフルエンザの講演会に出席。講師はけいゆう病院の菅谷憲夫先生。この分野の第一人者でWHOなどでも国際的に仕事をされている先生です。

昨年からの新型インフルエンザの流行で、日本では40～50歳代を中心に198人（人口10万に対し0.15人）の方が亡くなりましたが、実はこの数は世界的には驚異的に少ない数字。アメリカでは実に死亡者数11160人（同3.32人）。日本で亡くなった方が極端に少なかった大きな要因は、発症早期からタミフルなどの抗インフルエンザ薬が使えたこと。日本では医療機関へのアクセスが良いので、発症早期にすぐ受診、直ちに迅速診断をして即タミフル投与となりますが、アメリカでは発症したらまずは自宅で待機、タミフルを使うのは入院例や肺炎例などの重症例のみです。この違いが大きいそうです。日本の直ぐに受診出来る医療体制はもっと評価されても良いですね～。それにしてもまだ半分以上の人が抗体を持たない状況で、秋～冬には来るという第2波の流行。今年はワクチンの供給が間に合うのでしょうか。

6月21日月曜日。朝は暑い雲に覆われていましたが、日中は晴れて暑くなりました。

クリニックは午前中は予約外の方は少なめで平穏でしたが、午後から混雑気味。今日はなぜか胸部の不快感を訴えられる方が複数。皆さん検査上は大きな異常を認めませんでしたが、不思議と同じ様な患者さんが重なるものです。 

写真は先日近くの公園で見つけた不思議な植物。ネギ坊主が大きくなった感じです。

調べてみるとやはりネギの仲間で、アリウム・ギガンチウムという中央アジア原産の植物のようです。紅紫色の小花が集まっていて、ソフトボール大。結構目立ちます。

夜、診療終了後は例によって歯医者さんを受診。今日で2本目の決着がついたと思ったら、次回からはまた次の歯の治療が始まります。トホホ～。

家に帰るとポルトガル対北朝鮮の試合中。アッという間に7対0に。なにもそんなにたくさんの点を取らなくてもと思いますが・・・。

6月19日土曜日。朝は雨が降っていましたが午前中のうちに晴れて蒸し暑くなりました。

今日のクリニックはとっても平穏。予約時間先取りで診療が進みました。風邪の方はちらほら。夕方はなんと久しぶりに受付終了時間前に診療終了！。

写真は近所で見かけた萩（ハギ）？の花。

花を良く見るとやはりマメ科のようです。萩は秋の七草のひとつですが、今頃から咲き始めるそうです。

ちょうどルリシジミが産卵に来ていました。ルリシジミの食草はハギ類なのでやはり間違いなさそう。

夜は溜まってしまった事務仕事をこなして、8時過ぎにクリニックを出ましたが、何だか街のレストランは閑散としていて、いつもの土曜日よりも人通りが少ない感じ。もしかしてワールドカップのせい？？。

自宅に着くと正に後半戦が始まるところ。後半8分でオランダに1点取られたものの結構いい試合！。次のデンマーク戦も期待出来そうですが、キックオフが２５日午前３時半ではリアルタイムでは見られないかな～。

6月18日金曜日。朝は晴れていましたが、昼頃から雨になりました。雨の季節に突入～。

クリニックは朝一番の波が過ぎた10時頃には、患者さんが途切れる時間帯もありましたが、昼前は時間のかかる方が続いたためにやや混雑。結局午前の終了は1時過ぎでした。

本格的にアジサイの似合う季節になりました。いたるところで花を見かけますが、この季節にならないと存在に気付きません。

大和に隣接する瀬谷区や相模原市は、アジサイが自治体のシンボルの花に制定されているそうです。

でも姿は美しいけれど、アジサイは有毒なので要注意。食べられません～。

午後は夕方から混雑。週末の勤め帰りに風邪症状で立ち寄る方が多め。診療終了は夜7時過ぎになりました。

事務仕事を少々こなしてから帰宅。帰宅時は結構な雨降り。本格的な梅雨到来～。

6月16日水曜日。朝は昨日からの雨に強風が加わってひどい天気でしたが、午前中には晴れて暑くなりました。湿度が高くて蒸し暑い～。

クリニックは特定健診の方や風邪の方で混雑気味。先週末に気温が下がったためか、風邪の方がまたまた増えた様です。特に夕方は予約外の風邪の方が多めでした。

写真は近所で見つけた異様におしべの長い黄色い花。ヒペリカム・アンドロサエマム（こぼうずおとぎり）に似ていますが？？。

明日も晴れて30℃越えの予報。でも明後日以後はしばらく梅雨空が続く模様です。貴重な晴間になりそうです。

6月12日土曜日。晴れて気温も高くなり夏の様な陽気の一日。

クリニックは平穏。いつもの土曜日の様に特定健診の方は少なめ。風邪症状の方も減って来ました。

診療終了後はクリニックから直接横浜経由で東京駅へ。

東京駅で友人と落ち合って19時30分の新幹線で姫路まで。土曜の夜の新幹線は空いています。定期の「のぞみ」はほとんどN700系になっています。

夕食は東京駅で買った駅弁「鶏づくし」（950円）を車中で。結構美味でした。

22時39分姫路着。駅前のホテルにチェックイン。姫路の駅周辺は既に深夜の様相で人影疎ら。

夜中でも人が溢れているのは大都市のみですね。なぜに姫路まで来たかは明日～。

6月11日金曜日。曇り時々晴れ。

今日のクリニックは比較的平穏。特定健診の方は多めでしたが、それでも予約時間先取りで診療が進みました。昼も夜もほぼ時間通りに終了～。

写真はスジグロシロチョウの吸蜜姿。花の名前は・・・わかりません～。

こちらは違う花にとまったところ。花から花へ移動。

帰宅してテレビを点けるとサッカー中継。今日から2010FIFAワールドカッブが南アフリカで開幕です。

私自身はサッカーファンではありませんが、お付き合いで何回かスタジアムに行ったことぐらいはあります。初めて行った時は周囲の雰囲気に圧倒されましたね～。数年前にレアルマドリードが来日した際にも味の素スタジアムまで観に行って、生ジダンや生ベッカムを見ましたが、あまりに遠くて米粒ほど。ジダンに頭髪があったら遠くからでは見わけがつかなかったことでしょう。スタジアムは雰囲気、臨場感を楽しみに行くところであって試合をみるところではないことをその時に悟りました。

しばらくは各国ともナショナリズムの高まるシーズンですね～。

6月9日水曜日。昨夜から雨になりました。

クリニックは相変わらず混雑気味。やはり咽頭痛と長引く咳の方が多め。特定健診の方もそこそこいらっしゃいました。

6月に入ってから街中ではアジサイが目立つようになりました。チャンと6月になると目立つようになって来るのが不思議。でもまだ白っぽくて色が十分に着いていない未熟な感じの花も多いようです。写真はガクアジサイ（？）。

下の写真の花はこれからピンクに染まっていくのでしょうか。

こちらは鮮やかなブルーですが・・・。

下の写真はちょうど1週間前の同じ花。この1週間で随分と色が濃くなっているのが判ります。

今週末には西日本から梅雨入りかも？。アジサイはこれから更に色どりを増していくことでしょう。  

6月8日火曜日。曇りのち雨。

クリニックは昨日に引き続き混雑気味。特定健診の方も徐々に増えて来ました。特定健診を受けるにあたっては書かなくてはならない書類が沢山。字が小さいし内容も判り難いのでので、ご高齢の方はお手伝いが必要な場合も。患者さんも（当院スタッフも！）大変です。毎年のことですが、何とかならないものでしょうか。昼は近所の在宅患者さんのところへ往診。

写真は、先日近所の公園で見かけたロケットの様な形の花。ポピーの花畑の中でひときわ異様。

風変わりな花ですが、いったい何という花でしょう？。

良く見ると近くには色違いのものが多数咲いていました。

夕方から風邪の方の受診が増えて、診療終了は少々遅くなってしまいました。事務仕事を終えて9時過ぎにクリニックを出ると雨模様。

帰宅後遅い夕食を摂りながら今日発足した菅新政権の閣僚会見を見ていました。鳩山政権とあまり変わらない顔ぶれ。平均年齢は少し若返ったとは言うものの59歳。一般企業なら定年間近の歳ですよね～。

予報では明日もスッキリしない天気の様です。

6月7日月曜日。晴れのち曇り。

午前中のクリニックは朝から予約外の方が多めで混雑気味。週末に体調を崩された方が多かったようです。昨日の休日夜間診療所と同様に喉と咳の風邪症状の方や、感染性胃腸炎の方が多めでした。午後も診療開始時は混雑していましたが、夕方4時過ぎには一段落。夕方から受付終了時間までは、一時空き時間も出来てとっても平穏～。 

写真は近所で見かけたゼニアオイ（？）の花。

ゼニアオイはヨーロッパ原産で江戸時代に中国から渡来した帰化植物だそうです。結構派手な花です。

ところで、ちょうど1年前の今頃は、新型インフルエンザが神奈川県内でも報告が出始めた頃。何だか遠い昔のような気がしますが、今もポツリポツリ散発的に出ているようです。鹿児島県の沖永良部では先月学級閉鎖http://idsc.nih.go.jp/iasr/rapid/pr3643.htmlもあったようで、ワクチン接種者も多数感染している様子。なんだか不穏な気配。今年はこれからの季節、どうなることでしょうか。

6月5日土曜日。曇り時々晴れ。昨夜の雨は朝には上がっていました。

クリニックは朝から混雑気味。いつもの土曜日は、朝のうちは空いているのですが、今日は長引く咳や咽頭痛などの風邪症状の方が多めでした。今月から始まった特定健診の方は土曜日はいつも少なめ。これは土曜日に来院される方が、会社勤めの社会保険の方が多いからです。曜日によって結構待合室の雰囲気が異なります。

さて先日、今月から神戸空港と松本空港からJALが撤退したニュースをやっていましたが、今週は電車内で「JAL崩壊ーある客室乗務員の告白」（文春新書、2010年3月20日発行）を今更ながら読みました。

確かに会社の実態もひどいのでしょうが、自分たちの会社や同僚についてここまで書くか！って感じです。書かれている人達も怖いけれど書き手も怖い～。何れにせよJALに乗りたくなくなることだけは確かです。読んでチョッと後悔。組織は常に若返りをはかってマンネリ化を防がなければ腐っていきますね。

診療終了後は溜まってしまった事務仕事を少々こなしましたが、夜9時前には力尽きて帰宅。明日は早起きです。またどこかに遊びに行くのかって？。いえいえ明日は仕事です～。

6月4日金曜日。朝から快晴。

クリニックは、特定健診や風邪症状で受診される方でやや混雑気味。それでもほぼ予約時間どおりに診療は進みました。

昼はこのたび更新することにした心電計とホルター心電計の納品と使用説明会。当然のことながら医療機器も年々進歩していますし、電気製品ですからいつまでも使える訳ではないので、一定年数ごとに更新が必要です。心電計は早速本日午後から使用開始。

操作ボタンは残っていますが、基本は全てタッチパネルで操作。

今までは不整脈が出た瞬間を狙って記録しなければなりませんでしたが、今回の心電計は記憶された波形を後で書き出すことが出来ます。デジタル化によって将来の電子カルテとのネットワークを構築することも容易になりました。ホルター心電計は一層小さくなりましたが、まだ使用を開始前なので後日お披露目しますね～。

今日、通院の頻度を月1回から3ヶ月に1回にしてほしいという患者さんがいらっしゃいました。糖尿病と不整脈で定期的に採血検査をしなければならない方で、3ヶ月に1回ではとても責任ある医療は果たせません。クスリだけ処方すれば良い訳ではありません～。当院では特別な事情のある場合を除いて原則1ヶ月に1回の通院をお願いしています。それがかかりつけ医としての最低限の責務だと思います。ご理解下さいませ～。

6月3日木曜日。晴れて気温が上がり夏日になりました。

今日は休診日でしたが、朝からクリニックで事務仕事。6月になって特定健診がスタートし、結果判定の仕事も増えました。9時30分から昼までレントゲン装置の定期メンテナンスでエンジニアの方が来訪。急な故障が起こらないように定期的に点検をしてもらっていますが、今回も大きな不具合は無し。平行して10時からはこのホームページを管理して頂いているウェブデザイナーのYさんと打ち合わせ。

午後からは聖マリアンナ医大横浜市西部病院の循環器内科の外来へ。時間のかかる方が何人かいらして人数が少ない割には時間がかかりました。

一旦帰宅後、すぐに明治神宮前へ。日が長い季節になって6時頃の明治神宮前はまだ明るい～。

ここで小学校以来の友人と落ち合ってから、虎ノ門へ移動して昨夏にも訪れた「NOBU TOKYO」で会食。

以前にも紹介しましたが、NOBUは創作和食の店。オーナーシェフの松久信幸氏が俳優のロバート・デニーロ氏とともに世界展開中の有名店です。写真は今回は撮らなかったので前回訪れた時のもの。写真からわかるように原点はお寿司屋さんです。

前回と同様、店内は外人客が多めで英語が飛び交っていました。美味ですが内容は外人向けなのかややヘビー。ついでにお値段もややヘビーです～（涙）。

帰りは国会議事堂前まで行って千代田線で帰宅。ちょうどロマンスカーMSEが通過して行きました。

振り返るとなんだか慌しい休診日だったな～。

6月2日水曜日。晴れて暖かくなりました。

今日のクリニックは午前中はほどほどの混雑でしたが、午後からは混雑気味でした。それでも季節が良くなって一時よりも風邪の方は少なくなりました。

近所でもアジサイが少しずつ色付いてきました。もうすぐ雨の季節に突入するのでしょうか。

夜は歯医者さんを受診してから帰宅。歯の治療は次から次へエンドレスの状態に嵌まり込んでいます。トホホ～。

ところでこのブログを本格的に書き始めてこの6月で丸2年になりました。特別な場合を除きほぼ毎日更新中。ここまで来たらなかなかやめられませんね～。こちらも同様エンドレス状態。

逆にエンドレス状態の対極にあるのが政界。当ブログを始めた頃は福田康夫首相（なんだか既に懐かしい～）でしたが、その後麻生太郎首相、鳩山由紀夫首相と、この2年間に総理大臣はめまぐるしく交代。そして本日その鳩山首相もついに退陣を発表。でも今の社会情勢は政治的空白が許されない状況。長期安定政権の下で、じっくりと腰を落ち着けて目の前の難題を着実に解決していってほしいものです。

6月1日火曜日。曇りのち晴れ。今日も朝は気温が低めでしたが日中は暖かくなりました。

今日から特定健診スタート。6月初日のクリニックは予約外の方は少なめで平穏なスタート。特定健診の方は8人でした。毎年初日に来られる方も。

写真は鶴間の道端に咲いていたドクダミの花。名前とは裏腹に可憐な花ですが、ちょうど今頃が花期。

名前は恐ろしげですが、ドクダミは昔から解毒剤として使われていました。独特の臭いがあるためこんな名前が付けられたらしいです。蕾はさらに可憐な感じです。

夜は大和市医師会の理事会に出席。新入会員の紹介、大和市健康づくり推進課からの女性特有のがん検診事業の説明から始まりましたが、今日は議事、報告とも少なめ。

昨年度の胃がん検診の報告では、受診率はわずか7.48％。けれども内視鏡の導入により、がん発見率は0.23％、6割は早期で発見されています。また大腸がん検診は受診率は10.2％でしたが、がん発見率は0.29％でやはり半数以上は早期で発見されています。発見率は結構高いので、皆さん受診する価値ありですよ～。受診率がもっと高まれば手遅れになる人はもっと減るはず。

一方、昨年度は麻しんの流行は少なくなり、死亡はゼロだったそうですが、麻しんワクチンの接種率は全国で神奈川県が最低とのこと。麻しん撲滅に向けてこれは由々しき問題。

受診率と接種率、どちらも“高めたい”話題でした。

5月31日月曜日。晴れ時々曇り。

5月最終日のクリニックは概して平穏に経過。特に午後は予約時間を先取りしてスムースに診療が進みました。毎日こんな感じだとお待たせする時間が少なくて良いのですが・・・。

鶴間と南林間の間の線路端にムラサキツユクサが咲いていました。

花は朝開いて午後にはしぼむそうですが、今日は昼過ぎでもまだ開花していました。元々は北アメリカ原産の植物。

夜は大和市医師会内科医会の役員会に出席。内科医会では自分達の勉強のために内科各領域の講演会を企画していますが、それぞれの領域の進捗状況の報告や、今後の活動方針について検討。終了は9時過ぎ。帰り道は明日から6月とは思えないくらい肌寒い～。

いよいよ明日から6月。大和市特定健診がスタートします。当院は予約制です。予約はインターネットや携帯電話で24時間取ることが出来ますが、10時以降の診療時間内に電話でも予約をお受けします。 9月に近付くほど混雑しますのでお早めに～。

5月29日土曜日。曇り。朝は今にも降り出しそうな空でしたが昼過ぎから小雨。気温は上がらず寒い一日になりました。

クリニックは昨日とは一転して極めて平穏。予約外の方は少なめでした。ここのところ気温が低めなのに不思議です。

診療終了後は品川へ。遠い感じがしていましたが、横浜から品川までは東海道線で僅か16分。

今夜は聖マリアンナ医科大学大学院医学研究科応用分子腫瘍学（舌噛みそうに長い～）の太田智彦教授就任記念祝賀会に出席。彼は都立青山高校の1年後輩かつ大学の同期（何故か1年ズレてる！？）。いつの間にか乳癌の世界的研究者になっていて、この春から母校の教授に就任しました。

会場には同期の懐かしい顔ぶれが多数。入学時は10代だったはずが、いつの間にか皆それなりに貫禄が付きました～。

夜9時前にはお開き。会場を出ると品川駅周辺はこの時間でも大混雑。気温が低めで結構寒い～。

5月28日金曜日。今朝は快晴で気温は低め。清々しい朝になりました。

通勤途中でいつも見上げる大木は普段よりいきいきしている感じ。

通勤電車から見える川面も光っていました。

クリニックは午前中は比較的平穏でしたが、午後からは混雑気味。特に夕方から大混雑になりました。咳が長引いている方や声が出ない方も。診療終了は久しぶりに夜7時を大きくまわってしまいました。

夜は開院以来お世話になった検査会社の方が定年退職のご挨拶に見えました。開院して10年目ともなると、開院時にお世話になった方々の世代交代が進んで段々と寂しくなります。

明日は天気が崩れて寒くなる模様。風邪の方が増えそうです。ご用心～。

5月26日水曜日。晴れ時々曇り。昼過ぎから急に気温が下がり雨が降り出しました。

クリニックは朝からそこそこの混雑。のど風邪の方が多めでした。気温の変化が大きいので、風邪に要注意です。

写真は近所の水辺で花を咲かせた睡蓮（スイレン）。

水に花が浮いている風景は不思議な感じですね。

結構派手な感じの花です。睡蓮（スイレン）は園芸上の呼び名で、本当の和名はヒツジグサ（未草）。ヒツジは時刻を表す「未の刻（午後 2 時）」で、そのころに咲くといわれていますが、実際は明るくなると開き、暗くなると閉じるそうです。

白もありますが、やはり赤系統のほうが睡蓮らしい感じ。

夜は近隣の消化器内科、診療内科の先生と3人で市内某所で会食。内科は守備範囲が広汎に及ぶので、より良い医療のためには、自分の専門外の先生方との密接な連携が欠かせません。胸痛や動悸、呼吸苦などの循環器的な症状は、しばしばストレスやうつなど診療内科的アプローチが必要なこともしばしば。今日は連携の道筋が出来て有意義な会になりました。

帰宅時は結構な雨降り～。

5月25日火曜日。晴れて気温が上がり、夏日になりました。

今日のクリニックは一日平穏に経過。ここのところ春先の健診で引っかかり精密検査のために来院される方が増えました。昼は近所の在宅患者さんのところへ往診に出ましたが、動くと蒸し暑い～。

公園の植え込みではラベンダーの花が満開。

ラベンダーは今では芳香剤や入浴剤でもお馴染みですが、近付いてもあまり香りはしませんし、蝶や蜂などの昆虫の姿も見ませんでした。品種によるのでしょうか。

よく見ると奇妙な形の花。 形からはフレンチ・ラベンダーと似ていますが・・・。

診療終了はほぼ時間通り。夜は来客の方があって遅くなり、クリニックを出たのは9時過ぎ～。

 5月24日月曜日。土曜日から雨が降り続いています。

クリニックは雨降りのためか午前中は平穏でしたが、午後からは何故か風邪の方が多数受診されて混雑気味になりました。

今の時期、近所ではバラの花を良く見かけるようになりました。雨の中、近所を少し歩いただけでもたくさん見かけます。

バラは元々はチベット周辺、中国の雲南省からミャンマーにかけてが主産地でここから中近東、ヨーロッパへ、また極東から北アメリカへと拡がったそうです。南半球にはバラは自生していないって本当？？。

古くからヨーロッパを中心にたくさんの園芸品種が造られて、青以外はほとんどの色がありますね。

夜は大和市医療センターで開催された年一回の大和市医師会の総会に出席。

大和市医師会の会員数は勤務医会員を含めて227名の結構な大所帯。1/3以上の出席で会が成立。平成21年度の事業報告、平成22年度の活動計画がスムーズに承認されてすんなり終了。終了後の懇親会では、こんな時でなければあまりお目にかかる機会のない先生方にも遭遇。

帰る頃には雨が上がっていました。

5月22日土曜日。晴れ。今日も夏の雰囲気。

クリニックは朝のうちは空いていましたが、次第に患者さんが増えて、昼前には混雑気味に。風邪症状の方が依然として多い様です。午後は比較的平穏でした。

診療終了後はスタッフともども横浜へ。今日は当院の開院9周年のお祝いと、これから始まるハードな特定健診期間を乗り切るために必要な活力を付けるため（？）の食事会です。本当は4月16日が当院の開院記念日ですが、皆のスケジュールが合わず1ヶ月遅れになりました。

皆さん既にご存知かも知れませんが、横浜そごうの10階レストラン街は、とてもデパートの中とは思えないお洒落な空間になっていてビックリ～。お店はイタリアンのアルポルト・クラシコ。

アルポルト・クラシコは西麻布に本店があるその道では有名なイタリアンのお店（・・・だそうです）で、この4月にオープンしたばかり。店内は土曜日の夜とあって周囲はカップルが多数。

料理は、比較的お腹に優しい感じで量的にも適度。美味でした～。

気付いてみれば10時過ぎ。3時間以上も店内に居たことになります。

帰りの電車内は、飲み会帰りの若者ばかり。ネクタイ姿のおじさん（私のことです）はチョッと場違い～。

5月21日金曜日。昨日の雨は上がって快晴。日中は気温が上がって30℃近くまで！。

クリニックは朝からほどほどの混雑でしたが、夕方からは予約外の方が増えて大混雑。週末の勤め帰りに受診される風邪の方が多かったようです。

写真は近所で見かけた白い石楠花（シャクナゲ）。石楠花はものすごく種類が多いそうで、数百種とも言われているそうです。

良く見かける赤系統の石楠花よりも上品な感じですね。黄色もあるらしいですが見たこと無いな～。

夜は7時半から大和市医療センターで特定健診の説明会。大和市による受託医療機関向けの説明会です。市内の健診実施医療機関の医師やスタッフが大勢集まりました。受診券は昨日発送されたそうですので既に届いた方もいらっしゃるのでは？。

受診期間は6月から9月末まで。当院は予約制ですので、お早めにご予約下さいませ～。

説明会は9時過ぎまで。お腹が空きました～。

5月19日水曜日。朝は曇り空で風が強め。昼過ぎからは雨が降り出しました。

クリニックは午前中は極めて平穏でしたが、午後からは一転して混雑気味。周囲の医療機関が休診の水曜日は、このパターンが多い様です。寒い時期に流行る感染性胃腸炎の方も未だにいらっしゃいます。

下の写真は近所で見かけたベニバナシャリンバイ。元は中国南部原産のバラ科の園芸品種。

細かい花が無数に付いています。もちろんこの花の名前を知るはずもなく、近くに名札があったので名前が判った次第。

夜は大和市医師会内科医会の講演会。今日は呼吸器領域の講演で肺炎の話。肺炎は日本人の死因の第4位ですが、人口の高齢化によって増加傾向。85歳以上では第2位です。近年は抗生物質が効かない耐性菌が増えて薬の使い方も様変わり。

抗生物質による治療は、耐性菌を作らないように十分量を短期間使うHit ＆ Away（叩いて逃げる！？）が原則。当院の患者さんの中にも時々いらっしゃいますが、内服を中断したり、取って置いた以前の薬を飲んだりするのは止めて下さいね～。

5月18日火曜日。晴れて気温が上がり夏日になりました。

午前中のクリニックは混雑。最近は時節柄か職場や学校での健診で引っかかって受診される方が多くなりました。午後は比較的平穏なスタートでしたが夕方になって少々混雑気味に。

写真はヤグルマギク。ヨーロッパの東南部から西アジアが原産で、元々は麦畑に生える雑草だったそうです。わが国には明治の初めに入って来たそうです。

花の形が矢車に似ているのでこのような名前になったといいます。

オリジナルはブルーなんだそうですが、白やピンクも良く見かけますね。

下は紫色のヤグルマギクにやって来た春型のアゲハ。

今日は日中から風が強めでしたが夜になっても強いまま。明日の天気は西から下り坂だそうです～。

 5月17日月曜日。朝から快晴。日中は汗ばむ陽気になりました。

週明けのクリニックは混雑気味。特に午後遅い時間になって患者さんが集中。喉を腫らせて熱を出している方が多くなりました。また“疲労感”を訴えて来院される方も散見されました。季節の変わり目だからでしょうか。

時々注射や点滴を希望される方がいらっしゃいますが、風邪に効く注射なんて世の中にありません。また脱水に陥った場合以外は点滴も意味がありません。経口摂取出来るならそれが一番ですよ～。

さて近所では今年もカルミアが花を咲かせました。

カルミアは北米原産のツツジの仲間。アメリカシャクナゲ（亜米利加石楠花）、ハナガサシャクナゲ（花笠石楠花）とも呼ばれるそうです。確かに花笠のような花。

花が開くと薄ピンクですが、蕾は濃いピンク色に見えます。

蕾の形も風変わり。インパクトのある不思議な花ですね～。

夜は歯医者さんに寄ってから帰宅。春先からの治療がまだ続いています。トホホ～。

5月15日土曜日。晴れましたが気温は20℃に届かず。それでも通勤途中で見上げる大木の緑は日々濃くなっています。

クリニックはいつもの土曜日のパターンで、朝のうちは空いていましたが11時頃から患者さんが増えました。午後も引き続き混雑気味。相変わらず咳が長引いている方が多い様です。

今週は電車内で「知らないと恥をかく世界の大問題」（池上彰著、角川SSC新書、2009年11月25日発行）を読みました。

皆さんご存知の様に著者は元NHKのジャーナリスト。新聞で断片的に記事を読んでいても良く判らない世界の大問題を平易に解説してくれています。地球温暖化、リーマンブラザーズの破綻とアメリカ経済、アラブや北朝鮮、新疆ウイグル自治区の問題から、日本の政権交代に至るまで。恥ずかしながら知らないことだらけで目からウロコ。

診療終了後の事務仕事は週末のお疲れモードで捗らず。帰りにモタモタしていたら電車に乗り遅れました～。

5月14日金曜日。朝から曇り空で気温も低め。

午前中のクリニックは平穏でした。風邪の方も少なめで、珍しく午前の受付終了時間にピッタリと終了～。ところが午後からは一転して混雑気味。皆さん週末を控えての受診の様です。

写真は今日クリニックの近所で見かけたネギの花、通称ネギ坊主。最近あまり見かける機会がありませんでした。なんだか懐かしい～。小さな花が無数に集まって球状になっているそうです。

クリニックを出たのは夜9時過ぎ。いつの間にか雨が降った様で路面が濡れていました。帰り道は結構寒い～。

 5月12日水曜日。曇りのち晴れ。

クリニックは朝から予約外の方が多め。風邪症状の方や感染性胃腸炎の方がここのところまた増えた様です。午後はさらに混雑に拍車が。

水曜日は近隣の医療機関が休診のため、感染症の患者さんが多い時期は混雑してしまいます。

近所ではフジの花が盛りを迎えています。

フジはマメ科の植物。

良く見るとマメの花にそっくりな花がたくさん付いています。

逆光で光るフジも綺麗です。

藤棚を裏側からみたところ。

診療終了後は関内へ。今夜は勤務医時代に縁のあった聖マリアンナ医大横浜市西部病院OBの開業医仲間と会食。日頃の診療の疑問や不満が炸裂（！？）。話題は尽きません。

夜の関内はかつての賑わいは消えて何やら閑散とした雰囲気。景気は決して良くなっていないようで、われわれ医療業界と同じ（？）。上着1枚ではやや肌寒い感じでした～。

5月11日火曜日。朝から雨の一日。クリニックは雨のためか朝のうちは比較的平穏で、患者さん空白の時間帯もありましたが、昼前になってやや混雑。昼は近所の在宅患者さんのところまで往診。雨降りなので今日は徒歩～。

一昨日近所で見つけた奇妙な形態の花。いったい何という植物でしょう？。

奇妙な花がたくさん風にそよいでいて不思議な光景でした。

午後の診療はさほど混雑しませんでした。夜は大和市医師会の理事会へ。今夜は2週間後に開催される総会資料のチェックが中心。夜9時前には終了しました。

夜になっても本降りの雨～。

5月10日月曜日。晴れのち曇り。気温は平年並みまで下がって涼しくなりました。

クリニックは今日も朝から混雑気味。依然として風邪症状の方が多め。寒い時期の2～3月より患者さんが多いくらいです。連休明けだからでしょうか。

写真は水辺で咲きはじめた黄菖蒲。

夜は自転車で大和市立病院へ。今日は市立病院の循環器内科のK先生と地域連携室のSさんと3人で循環器疾患クリニカルパスについての打ち合わせ。

クリニカルパスとは必要な治療・検査の診療スケジュール表のことで、1990年代にアメリカで始まったシステム。クリニカルパスによって、普段は近くのクリニックでフォロー、必要な時期に必要な検査を市立病院で行うという病診連携が標準化され、緊急時は市立病院でのバックアップが約束されます。また市立病院の先生方の労力をより重症の患者さんに振り向けて頂けることになります。もちろん患者さん自身にパスが渡されますので、患者さんにとっても検査や治療の内容とタイムスケジュールが明確になります。

既に昨年春から稼働していて、今では約50人の患者さんで適用。今後まだまだ増える予定。今回は1年経過して現状の問題点の洗い出し。より便利なものに改善出来れば・・・。

帰宅時の雲行きは既に怪しげ。明日は雨になりそうです～。

5月8日土曜日。昨日の雨は上がり、朝は爽やかに晴れました。

クリニックは昨日ほどではありませんでしたが、風邪の方が多めで混雑気味。依然として症状が長引いている方が多い様です。

ところで今日は夜8時頃にクリニックを出ましたが、帰りがけにこの春に復帰したロマンスカー3編成に遭遇。1月に故障が見つかって修復のために長らく運用休止になっていました。

まずは回送中の10000系HiSE。

次に「ホームウェイ」運用に就く復活塗装の7000系LSE。LSEはまだ修復中の編成も。

そして「さがみ」運用に就いているもう1本の10000系HiSE。HiSEは2編成ともにフル稼働中。

ところでロマンスカーを眺めていて、すぐ横の売店に懐かしいビン牛乳が置いてあることに気付きました。

子どもの頃はなかなか飲めなかったコーヒー牛乳やフルーツ牛乳の姿が。パック牛乳とは違う味がしそう。もう少し暖かくなったら帰りがけに飲むぞ～！？

5月7日金曜日。曇りのち雨。久しぶりに天気が崩れました。まだ休み中の方がいらっしゃる様で、朝の電車は普段より空いていました。

ところが・・・クリニックは朝から大混雑～。連休中に風邪をひ いた方が多かったようです。喉の痛い方や咳の続く方が多数。連休中は気温が高かったのでかえって布団をはだけて寝て風邪をひいたなんて方も。午後も同様に混雑が続きました。連休明けは辛い・・・。

先日、近所の書店で「永遠の蒸気機関車 Cの時代」（広田尚敬著、キャンブックスJTBパブリッシング、2010年3月1日発行）を見つけました。国鉄最期の3年間1972年から1975年の蒸気機関車の写真集です。

著者は鉄道写真のパイオニアのお一人で、鉄道写真60周年の記念出版。60年とはすごいキャリアです。今まで数々の名著を世に送りだしていて、その道では神様のような存在。

当時の鉄道を絡めた世相も映しこまれていて、鉄道好き以外の一般の方にもお勧めですよ～。

5月1日土曜日。朝から雲一つ無くスッキリ晴れ渡り、絶好の行楽日和になりました。正に五月晴れ～。

早朝の駅へ向かう道のりは通勤の人影も無く閑散としていました。

朝の日射しに新緑が綺麗です。

一方、クリニックは昨日に引き続き朝から混雑。連休前の駆け込み受診の方が多めです。中には1ヶ月以上前から症状があるのに、何も連休直前に受診しなくても・・・なんて方も。検査結果は連休明けになってしまいます。

午後からは一転して平穏となり、予約外の方は激減。皆さん午後から遊びに出かけられたのでしょうか。

日が長くなって診療終了後もまだ明るいのが嬉しいです。明日から当院もしばらく休診です。皆さん体調を崩さないで下さいね～。

4月30日金曜日。今日は爽やかな晴れの一日になりました。日中は汗ばむ陽気。

クリニックは朝から予約外の方で大混雑！。インフルエンザの流行時以来かも！？。

やはり今日も風邪の方が多め。先週から市販薬で頑張っていたものの、連休前になって不安になり、頑張りきれずに受診される方も。

午後も同様の混雑状況が続きスタッフ一同ヘロヘロに～。診療終了後は事務スタッフは月末恒例のレセプト作業。診療が長引いたために作業終了も夜遅くなってしまいました。

明日から早くも5月。鶴間～大和のスギ林も緑が濃くなって来ました。

明日の土曜日から連休に突入する方も多いようですね。当院は通常の土曜日と同様に診療しますが、明日の患者さんの動きが全く読めません。予約枠は満杯ですが、そこに予約外の方がどれだけ加わるかによって、平穏に診療を進めることが出来るか否かが決まってきます。

予報によればしばらくは5月らしい気温が続くようで一安心。皆様良い連休を！！。

4月28日水曜日。雨のち曇り。朝から昼過ぎまでは雨。一時は結構な降りだった様です。

さてクリニックは相変わらず風邪の方が多め。連休になるので“早めに”とか“念のため”なんて方も多数。

昼は同じビル内の他科の先生方とミーティング。近くに他科の先生がいるのはお互いに心強いものです。でも同じビル内で仕事をしていても顔を合わせることは意外に少ないので貴重な機会～。

下の写真は鶴間と大和の線路沿いのスギ林の中で咲いていたツツジ。五分咲きくらい？。

近くには白い花も咲いていました。

形態からはバラ科のようですが、何の花でしょうか？。クサイチゴ？？。

夕方には雨が上がり、一時は晴れ間も見えました。

早くも明日から長い連休に突入する方もいらっしゃるようで・・・。羨ましいことです。当院は例年のごとく暦通り。明日は祝日で休診ですが、30日（金）、1日（土）は通常通りの診療です～。

4月27日火曜日。朝は晴れていましたが、次第に天気は崩れて本格的な雨になりました。クリニックでは朝のうち患者さんが少なめでしたが風邪の方は多め。

昼は雨の中を皮膚科のY先生と一緒に近所の在宅患者さんのところへ往診。私が全身管理、Y先生が褥瘡（じょくそう、床ずれのこと）の治療担当です。

写真は鶴間の道端で咲いていたカタバミの花。

午後は雨にもかかわらずやや混雑気味。若い方の風邪が増える時期は午後が混雑するようです。逆にご高齢の方は気温差で疲れるとおっしゃる方は多めですが、風邪の方はさほど多くありません。中には「今まで風邪は一度もひいたことがありません」なんて元気な方も。昭和ヒトケタ以前のお生まれの方のほうが元気かも～。

ところで私、このたび週刊誌に出ました！。・・・とは言っても悪いことをした訳でもなければ、もちろん熱愛報道でもありません。「日本医事新報」という医者向けの古めかしい週刊誌です。

週刊「日本医事新報」は、かなりの歴史があるおそらく日本で一番読まれている医学商業誌です。最新号が第4488号、第三種郵便物認可が大正10年になっています。

この雑誌のNEWSのコーナーの「追跡 明細書発行義務化の影響ー現場の対応は？」の“現場”で取り上げられたのです。小さい記事だけど顔写真付き～。

記者の方が取材に来られたのが16日の夜、記事の原案の修正をメールでやり取りしたのが22日と23日で、今日27日には早くも雑誌になって送られて来ました。あまりの早業にビックリ～。

4月26日月曜日。晴れ。春らしい一日になりました。

クリニックは午前中は平穏に経過しましたが、午後からは混雑。週末で体調を崩された方が多数来院されました。咳が止まらない方や喉が痛む方が多い様です。

連休を見据えて、早目に受診される方も増えました。連休前後の予約が取り難くなってしまっています、体調を崩された場合は我慢せずに予約外で受診して下さい。少々お待ち頂くかもしれ ませんが、何とかしますので～。

近所ではハナミズキが花を咲かせています。この時期になると街路樹や庭木としてたくさん植えられていたことに気付きます。

ハナミズキは北アメリカ原産。花期は4月下旬から5月上旬で白や薄いピンクの花をつけます。

1912年に当時の東京市からアメリカワシントンD.C.へ桜（ソメイヨシノ）を贈った際、1915年にその返礼として贈られたのが始まりだそうです。白も良いけれどピンクも綺麗。

でも花びらのように見えるのは総包と言って、実は花びら（花弁）ではありません。

実際の花は中央に見えるツブツブだそうです。知らなかった～。

明日の天気は下り坂。また雨になりそう・・・。

4月24日土曜日。晴れのち曇り。雨は上がりましたが気温は低め。

クリニックは午前中は予約外の方は少なめで、ほぼ時間通りの診療でした。午後も平穏に診療が始まりましたが、3時頃から何故か急に混雑。時間のかかる方が多かったのと、風邪の方の休日前の駆け込み受診が多かったため。診療終了は5時近く。診療終了後もクリニックで仕事をしていると電話が多数。この週末は気温のアップダウンで体調を崩された方が多いのでしょうか～。

ここ数日は天気が悪いのであまり見かけませんが、晴れた日にはスジグロシロチョウがたくさん飛ぶ時期になりました。

3月中頃から見かけるようになるので、意外に寒さに強いのでしょう。白い蝶がひらひら舞うようになると、いかにも春が来た感じがします。

でもこの時期は白くてひらひら飛んでいる蝶には、近所でもモンシロチョウ、スジグロシロチョウ、ツマキチョウが混在していて、なかなか区別が難しい場合も。

その上、スジグロシロチョウにもヤマトスジグロシロチョウとスジグロシロチョウがいて・・・。う～ん、素人には鑑別困難！。

4月23日金曜日。終日雨。今日も気温は上がらずで、日照不足と低温で野菜は値上がり～。

クリニックは咳が長引いてしまっている方が何人かいらっしゃいました が、基本的には平穏。特に午後からは予約時間を先取りして診療が進んで、全く患者さんが居ない時間帯もありました。「いゃ～休みかと思いましたよ」なんて患者さんも。でも夕方遅い時間は勤め帰りの風邪の方々でやや混雑しました。

近所ではドウダンツツジ（燈台躑躅）が小さな花を付けています。その名の通りドウダンツツジはツツジ科の植物。でもあまりツツジっぽくないですね～。

良く見ると釣鐘型の小さな白い花が無数に付いています。花期は葉が出てから約1週間後で、4月上旬～5月中旬頃だそうです。

帰り道も冷たい雨。いつまで“冬”が続くのでしょうか。

4月21日水曜日。晴れ。朝のうちは雨上がりですがすがしい感じでしたが、日中は汗ばむくらいの陽気に。

クリニックはここのところ比較的平穏な日々が続いていますが、風邪と感染性胃腸炎の方は相変わらず多めです。

写真は近所で見かけたキタテハの秋型。今頃秋型？と思われる方もいらっしゃるでしょうが、キタテハは成虫で越冬するので春先に見られる個体は昨年の秋に羽化した個体なのです。

羽がボロボロなのは寒い冬を越えたため。裏面は地味な模様なので、蛾だと思われる方も多いのでは？。

診療終了後はここのところ恒例になってしまった歯医者さんへ。

帰宅途中、駅の売店で週刊「ダイヤモンド」を見つけました。特集は「医療・クスリ・介護 巨大化する成長産業の全貌」。う～ん、大袈裟な感じの表題です。

もちろん経済誌なので、経済的側面から売上やシェアなどのランキングを表やグラフを多用して解説しています。

こういう表やグラフを眺めてみると、末端の現場とはかけ離れた世界。そこに患者さんの存在は全く見えません。いまだに医療や介護が「産業」になってしまうことへの抵抗感のある医療関係者はきっと多いはず。経済優先の効率化された医療はなんだか冷たそうです。

今回の診療報酬改定に関して「浮かぶ病院＆沈む診療所」と表現されていましたが、病院が浮かぶかどうかは別として診療所が沈むのは間違いが無さそう。もう10年以上沈み続けています。沈没間近！？。

帰宅時にはグッと気温が下がって来た上に雨まで降って来ました。どうやら今日は貴重な晴れ間だったようで・・・。

4月19日月曜日。晴れのち曇り。20℃近くまで気温が上がりました。

クリニックは週末で風邪をひいた方が多め。まだ感染性胃腸炎の方も結構いらっしゃいます。

T病院で精密検査をされた認知症の患者さんが、経過報告書を持って当院に戻って来られました。いつもお一人で通院されているので、T病院で処方された薬を実際に飲んでいたのかどうかがはっきりしません。ご本人は覚えていませんので・・・。困った～。

当院も開院から10年目を迎えて患者さんの高齢化が一段と進んで来ました。若い方が同居されていれば良いのですが、最近はご高齢のご夫婦のみの老老介護世帯や一人暮らしの方も多くて、対応に苦慮することもしばしば。処方した薬をちゃんと飲んで頂けているかどうかも心配です。これから益々高齢化が進むばかり。社会全体で考えなければならない問題ですね～。

暖かくなって道端の春の“雑草”たちは益々元気そう。下の写真はヒメオドリコソウ。日本では明治時代中期に帰化した外来種。今の時期はよく見かけます。

良く見るとシソの花に似ています。

下の写真はナズナ。・・・というよりぺんぺん草の名前の方が馴染みがありますね。春の七草のひとつです。

タンポポの仲間にもにもたくさん種類があるようです。これは背の高い種類。

診療終了後は自転車で大和市立病院へ。大和市立病院の3階講堂で開放病床症例検討会です。われわれ開放病床登録医と市立病院内科系の先生方とが一同に会して、最近の入院患者さんについて検討。新年度の人事移動で市立病院には新しく来られた先生方も。開放病床はわれわれ開業医にとっては頼りになる有難い制度です～。

4月17日土曜日。雨のち晴れ。朝は冷たい雨でしたが午前中に天気は回復。昨夜一時的に雪になった様で住宅の屋根や車には雪が残っていました。4月中旬というのにビックリ！。

クリニックはいつもの土曜日と同様に、朝早い時間帯は空いていましたが昼前から混雑。午後も予約外の方が多めだったのは天気が回復したこともあるのでしょうか。ここのところの寒さのためか風邪の方が多めでした。長引く咳の方も。

先日、川べりで物思いに耽るカルガモに出会いました。

冬鳥のオナガガモ、ヒドリガモ、ハシビロガモなどの仲間はいつの間にか姿を消し、今は少数のカルガモとコガモが残っているだけ。冬の川べりの賑わいは消えてすっかり寂しくなりました。

診療終了後は事務仕事。今週はスケジュールが立て込んでいたので仕事が山積。頑張りましたが積み残しが・・・。夜9時前には諦めてクリニックをあとにしました。気温が上がって来たようで、今夜はさほど寒くない～。

4月16日金曜日。冷たい雨の一日。

朝からクリニックはほどほどの混雑。「今日も寒さが厳しいですね～」なんて4月中旬とは思えないような挨拶。寒さのためか風邪ひきの方も増えて来ました。皆様ご用心～。

先日、近所の公園ではハナニラの花が群生していました。なんとニラの匂いがするらしいですが、本当でしょうか。

ところで今日は当院の誕生日。2001年の4月16日にオープンしましたので今年で満9歳。そんなに時間が経ってしまったのかと愕然とします。正に少年老いやすく学成り難し！？。当初は患者さんも少なくて、有り余る時間と戯れておりましたが、お陰様で今では日々充実した時間を過ごさせて頂いております。皆様に感謝！。いよいよ10年目に突入です～。

診療終了後は、某医療系雑誌の方が取材のために来院されました。当院ではこの4月から従来の領収書とは別に無料で医療明細書を発行していますが、7月からの義務化の前に様子を取材しに来られたのです。このホームページを見て取材にいらしたそうです。意外なところで意外な方が見ているもの～。

帰り道は雪になりそうなくらいに冷たい雨。ソメイヨシノに遅れてヤエザクラが雨に濡れながらも満開。

4月13日火曜日。昨日からの雨が上がって暖かくなりました。

クリニックは午前も午後もほどほどの混雑。昼は自転車で近所の在宅患者さんの往診。

大和市立病院の前ではシャクナゲ （石楠花、石南花） が満開。

シャクナゲはツツジの仲間。花はツツジの花が集まってひと塊りになった感じです。

夜は診療終了後に大和市医師会内科医会の集まりに参加。内科医会は4月で会長と役員が交代しましたが、今日は前会長と役員の先生方の慰労会です。お店は中央林間にあるワインと和食の店「燦坐（サンザ）」。住宅街の中にあり、看板も無いので目立ちませんが、魚料理が美味でした。

夜11時過ぎに店を出ましたが、今日は寒くありません。でも明日からはまた寒くなるようで。一体今春の天候はどうなっているのでしょう。

4月12日月曜日。曇りのち雨。冷たい雨の1日になりました。

クリニックは終日ほどほどの混雑でしたが、寒い割には風邪ひきの方は少なめ。週末が暖かかったからでしょうか。比較的平穏な月曜日でした。

近所では今年もシャガ（射干、著莪、Iris japonica）が咲き始めました。少々薄暗い木陰に群生していました。

シャガはアヤメの仲間。小さいけれど花の形はアヤメに似ています。古い時代に中国から持ち込まれた植物と考えられているそうです。

夜は小田急センチュリー相模大野で内科の講演会。今夜は「包括的心血管保護を目指した糖尿病にふさわしい薬物療法とは～OMTの実践に必要な知識～」という演題で、横浜市大医学部循環器・腎臓内科学の准教授の石上友章先生の講演。21世紀は科学的根拠に基づいた医療（EBM:evidence-based medicine）を行う時代。動脈硬化の結果で生じた冠動脈（心筋を栄養する血管です）の狭窄部位をバルーンやステントで拡張するカテーテル治療が日本では未だに盛んですが、長期予後をみると状況によっては薬物治療の方が勝っているというデータが増えて来ました。糖尿病や脂質異常症は動脈硬化の強いリスクになりますが、そのコントロールもやり方次第。細くなった血管を拡げても長期予後は変わらない・・・。過去の常識が覆されるevidenceが近年次々と明らかに～。

4月10日土曜日。曇り時々晴れ。気温は高くなりました。

クリニックは朝のうちは空いていましたが、昼前になってやや混雑するいつもの土曜日のパターン。土曜午後は平穏なことが多いのですが、今日は何故か午後も混雑～。

診療終了後は横浜経由で東京まで。

9日の金曜日から日曜日まで有楽町の東京国際フォーラムで日本内科学会総会・講演会が開催されています。今日は昔の医局の先輩、後輩と久しぶりに集まり会食。今夜は東京国際フォーラムの北側にある東京ビルTOKIAにある「イル ギオットーネ」という有名店（・・・らしい）。下の写真の奥に見えるのが東京国際フォーラム、手前が東京ビルTOKIA。

下の写真は夜の東京国際フォーラム。

東京ビルTOKIAの入口には何故かコウモリ。

店の間口は狭く、分かり難くて一旦は店の前を通過してしまいました。

メニューは野菜をふんだんに使った比較的ヘルシーな感じのイタリアン。値段は・・・安くはありません～。

その後は都心のマンション暮らしをしている先輩宅に夜中に押しかけて二次会。気が付けばとうに日付が変わっており・・・。帰宅は3時近く。 フ～ッ。

4月9日金曜日。曇り時々晴れ。気温は低め。

今日のクリニックはほどほどの混雑。昨日から今日にかけて花粉症様の症状を訴える方がまたやや増えた印象。私自身の目の具合も良くありません。風邪症状が長引いている方もちらほら。

今年もハナズオウが花を付けました。

下は数週間前の写真。まだ蕾でしたが、不思議な形態の花。

不思議な印象の理由は、枝に直接花が付いている（！）からでしょう。中国原産のハナズオウは低木ですが、マメ科の植物なのでもう暫くして花が終わるとチャンと豆が生ります。

今週は変則的にフルの休診日が無くて火曜と木曜が半日ずつの診療だったので、なんだか休んだ感じがしません。少々お疲れモードです～。

4月8日木曜日。朝から晴れましたが、風は冷たい～。

今日は本来休診日ですが、火曜日午前を臨時休診とさせて頂いたので、その替わりで本日は午前のみ診療。予約の方が殆どなので診療はほぼ時間通り。診療終了後はクリニックで事務仕事を少々こなしてから夕方帰宅。

近所ではソメイヨシノはどんどん散っていて花吹雪状態。でも枝垂れ桜はまだまだ元気そうです。

下がった枝に花が付く様子は、なんだかゴージャス。

夕食後は歩きに出ましたが気温はまるで冬に戻った様です。寒暖の差が大きい季節。ご用心～。

4月7日水曜日。曇りのち雨。一時は雨脚が強く午後の方が気温が低くなりました。

クリニックは朝から混雑気味。何故か風邪気味の方が多め。ここ数日気温差が大きかったためでしょうか。昼は南林間まで在宅患者さんの往診。線路端にはスズランズイセン（鈴蘭水仙）が雨に濡れながら可憐な花を咲かせていました。

本日午後はペースメーカのチェックの日。ご存知の通り、ペースメーカは脈拍が遅くなる不整脈をお持ちの方に植え込んで補助的に電気刺激を心臓に送る装置。鎖骨下の本体（ジェネレータ）から電線（リード）が静脈を介して心臓に入っています。

ペースメーカの不具合は命に拘わるので、定期的にチェックが必要。下の写真はペースメーカ本体。電池が無くなると再手術をして本体ごと交換します。使い方にもよりますが寿命は約6年。写真のペースメーカは私が勤務医時代に植え込み手術をしていた頃のものなので、型はチョッと旧いですが、形や大きさは今でもこんなものです。

体外から磁気で本体の情報を取り出したりプログラムを変更したりすることが出来るようになっていますが、このことすなわち外から磁気の影響を受けるということ。当院には結構たくさんのペースメーカ患者さんがおられますので、皆さんくれぐれも院内では携帯電話の電源はお切り下さいね～。

明日は昨日午前の臨時休診の替わりで午前のみ臨時で診療します。昨日は初夏、今日は冬、明日は？？。

4月6日火曜日。晴れ。気温が20℃近くまで上がって、ポカポカ陽気に。

今日の午前中は臨時休診。ご迷惑をおかけしました。

朝はいつもの休日と同じように運動がてら近所の公園まで。桜はだいぶ散り始めていました。

川辺ではカワウが花見中。

下の写真はそのカワウくんのアップです。

今日は開院以来初めての午後出勤。診療開始時にはなんと10人もの予約外の方が・・・。チョッとバタバタして予約の方にもご迷惑をおかけしてしまいました。もっ、申し訳ありません～。

診療終了後は今年度初の大和市医師会理事会へ。医師会の新入会の方が5人。議題や報告事項は多めでしたが、順調に8時30分過ぎには終了。

ポカポカ陽気も今日だけ。明日は天気は下り坂で気温も下がるとか。また冬の格好に逆戻りでしょうか。

4月5日月曜日。朝から本降りの雨。早くも春休みが終わった学校があるようで、朝の通勤電車で小学生を見かけるようになりました。

今日の雨で桜が散り始めました。

クリニックは週末で風邪をひいた方が多め。特に夕方からは混雑気味でした。

夜は大和市医師会内科医会の理事会に出席。今年度の活動方針の話し合いで終了は9時過ぎ。

帰宅時には雨は上がっていました。帰宅途中の夜桜はまだまだ見事～。

明日は当院職員の子弟の県立高校入学式が重なり、診療体制が保てない非常事態。公立校は一斉に卒業式や入学式が行われるので困ります～。止むを得ず午前中のみ臨時休診とさせて頂きます。午後は平常通りです。ご迷惑をおかけしますがお許し下さいませ～。

 4月3日土曜日。曇りのち晴れ。

今日のクリニックは予約枠は一杯でしたが、朝の出だしは予約外の方が予想外に少なくて閑散としていました。10時過ぎから次第に患者さんが増えて昼前は混雑気味。皆さん土曜日は朝の出だしが遅い様で～。

4月になってクリニックの予約枠は結構埋まってしまっていますが、これから季節が良くなると風邪の方が減って予約外の方が少なくなるはず。調子が悪い時は我慢せずに予約外で直接お越し下さいませ～。

近所の公園や民家の生垣などで、レンギョウ（連翹）が花を咲かせています。

レンギョウは中国原産。英名はゴールデンベル（Golden Bells ）。

下の写真のレンギョウは花びらの幅が広く、上の写真とは別品種？。

4月2日金曜日。曇り時々雨。

朝は強風のため、小田急線はダイヤが大幅に乱れていました。相模川の風速計が規定値を超えたため海老名と本厚木の間が不通。小田原線の下りは全て海老名行き～。車窓から見る空には流れの速い雨雲が。

クリニックは4月最初の診療日のためか混雑気味。風邪の方も多めでした。

4月からの保険制度の改訂に伴って、当院では今日から通常の領収書に加えて明細書をお出しするようにしました。でも大半の方が「こんなの要りません」とおっしゃいます。特に風邪で来られた方は初診料と処方箋料だけなので、領収書も明細書も記載内容は一緒。そもそも明細書を出す意味がありません。また当院では採血検査の結果をそのまま差し上げているので、検査項目が明細書にあらためて記載してあってもありがた迷惑！？。患者さんには受けが悪い割にはクリニック側の手間は煩雑な明細書発行の義務化。きっと現場を良くご存じの無い偉い方々が考えた制度なのでしょう。

風雨が強かった割には桜は健気に頑張っています。この週末はお花見日和になりそう。

3月31日。晴れのち曇り。昨日よりだいぶ暖かくなりました。

クリニックは昼前と夕方にやや混雑したものの、全般的には平穏な一日でした。

下の写真は近所で咲いていた枝垂れの梅？？。1本の木に白い花とピンクの花が混じっています。

明日からいよいよ新年度の4月です。4月から2年毎の診療報酬の改訂が実施されます。自民党政権下で引き下げ続けられていた診療報酬は、民主党政権となって実に10年ぶりのアップ（ただしチョッぴり～）。でもアップするのは救急や小児、産科、外科など、大病院中心の話。診療所では再診料や検査料が引き下げられ、ますます苦境に・・・。患者さんにとっては大病院では支払いが増え、診療所では減ることになるのでしょう。

また診療所では今までの領収書に加えて、診療内容の明細書を無料で発行することが7月から義務付けられます。でも明細書には個人名や保険者番号、カルテ番号とともに診療内容が明記されるので、重大な個人情報です。置き忘れたりそのまま捨てたりすると悪用される可能性も。扱いには細心の注意が必要～。

もし明細書が不要でしたら、最初から出しませんのでお申し付け下さい。紙もインクも電気代も無駄遣いは地球環境に優しくありませんから～。

4月から大和市がん検診も始まります。期間は4月から11月末まで。当院では肺がん検診と大腸がん検診の受診が可能です。予約は必要ありません。お早めにどうぞ～。

夜は事務スタッフは遅くまでレセプト作業。

帰り道、ぼんやり歩いていると、リニューアルされた大和クリニックモールの駅看板が目に飛び込んできました。線路を背に東向き、ローソンの向かいに立っています。安くは無い看板料はクリニックの頭数で割るので、お手頃価格～。

でもこの看板、駅を降り立った人は気付き難く、診療が終わって帰るときは気付きやすい微妙な位置かも・・・。

3月30日火曜日。久しぶりに晴れましたが、朝は季節外れの氷点下！。寒い一日になりました。

今日は予約枠は一杯でしたが、予約外の方は少なめで終日平穏。昼は近所の在宅患者さんのところへ往診に出ましたが、陽当たりの良いところはさすがに春の日差しで暖かく感じられました。

写真は今朝の通勤途中で久しぶりの青空に映える桜。

夜は大和市医師会の臨時理事会へ。終了は9時頃。帰り道はまたまたかなりの寒さに。帰りも夜桜見物をしながら帰宅～。

寒さで桜の開花もストップしているようです。

3月29日月曜日。曇り。気温は低くて日中は風が強くなったり小雨がぱらついたり。

クリニックは風邪の方は多めでしたが比較的平穏でした。3月は年度内に特定健診を済ませたい方や、進学や就職のために健診が必要な方が多くなりますが、今日も何人かいらっしゃいました。一方、花粉症の方はめっきり少なくなりました。寒さのせいでしょうか。このまま終息してくれると良いのですが・・・。

近所ではモクレンが既に盛りを過ぎた感じ。

中国南西部（雲南省、四川省）が原産のモクレンはハスの花に似ているので木蓮というのだそうです。

帰り道は真冬の様な寒さ。風邪の方が増えそうです。ご用心～。

3月27日土曜日。晴れのち曇り。今日も寒い一日になりました。

クリニックは朝方は平穏でしたが昼前から混雑。今日は何故だか新患の方が続いたため、時間がかかってしまいました。でも午後は比較的平穏。

夜は紹介状書きや事務仕事。事務スタッフは4月の診療報酬改訂に向けてのレセプトコンピュータのセッティングです。

さて今週は通勤中の電車内で「ペニシリンはクシャミが生んだ大発見 医学おもしろ物語25話」（百島祐貴著、平凡社新書、2010年2月15日発行）を読みました。著者は慶応の放射線診断科の医師。でももちろんこれは医学書ではありません。

今では当たり前になっている医療技術も、多くの人々の努力や発見の積み重ねによって成り立っています。本書では第1部の診断編では体温、脈拍、血圧からCT、MRIまで、第2部の治療編では輸血、ワクチン、抗生物質から心臓ペースメーカー、人工心肺まで、計25のエピソードを取り上げ、肩の凝らない読み物に仕上げています。本書の帯にあるように、医学の進歩の陰にはドラマが満載です。結構面白いです～。

3月26日金曜日。曇りのち晴れ。雨が上がって次第に天気は回復。

今日のクリニックは朝一番の予約外の方が大勢。ここ数日の寒さで風邪をひかれた方が多かったようです。午後もそれなりに患者さんが多めでした。

写真は路端で見つけたマメ科（？）の花。

こちらはタンポポ。

夜は19時30分から大和市医療センターで行われた4月からの保険改訂の講習会に事務スタッフとともに出席。大和市内の多くの医療機関が参加するため会場は満杯。2年に1度保険改訂がありますが、概要が発表されるのがいつでも直前。4月からの事なのに準備期間が無くて末端の医療機関は毎度バタバタさせられます～。

9時前に終了。外に出ると小雨が降っていました。帰りの道すがらの夜桜は2～3分咲きといったところ。

3月23日火曜日。曇り。

連休明けのクリニックは、連休中に風邪をひいた方が多くて終日混雑気味でした。今日は久しぶりに海外から帰国された方でA型インフルエンザ陽性の方がいらっしゃいました。まだ気を抜けませんね～。昼は自転車で南林間まで在宅患者さんの往診。

近所ではユキヤナギが満開になっています。写真は昨日の様子。

枝には小さな白い花が無数に付いています。

ユキヤナギはバラ科の植物で日本原産だそうです。ユキヤナギが咲くと桜はもうすぐ。

夜は臨時の医師会理事会でした。4月からの大和市の事業の中に、特定の病院に利益誘導する可能性があるものがあり、大和市と協議。終了は9時頃になりました。帰り道は本格的な雨。

明日は冷たい雨の一日になりそう。

3月20日土曜日。晴れ。世の中は3連休の初日。日中から風はやや強めでしたが気温は高く なってポカポカ陽気。クリニックは午前も午後も平穏でほぼ予約時間通りに進行。風邪の方も少なめでした。

今週は電車内で「若き友人たちへ」（筑紫哲也著、2009年10月11日発行、集英社新書）を読みました。

著者は朝日新聞社のジャーナリストを経てニュースキャスターとしてお馴染みだった方。惜しくも2008年に他界されましたが、本書は2編の連載原稿と早稲田大学と立命館大学での講義テープから起こした原稿から構成されています。

憲法、日本人、メディア、国家、教育、そして日本の将来など、多岐に亘る難しいテーマを分かりやすく解説しています。題名は「若き友人たちへ」ですが、“若くない人たち”にもお勧めです。

一方、写真の左は同じ著者による「旅のあとらんだむ」（筑紫哲也著、1984年5月20日発行、文化出版局）。アメリカ特派員時代を中心に世界各国の旅のエピソードなどを気軽に読めるエッセイにまとめたもの。学生時代に読んだ本ですが大いに旅心を刺激されました（残念ながら今は絶版のようです）。両著書の間には25年以上の隔たりがあり、テーマも文体も異なりますが、その視点や感性は当然ながら共通。唸らせるものがあります～。

夜になって風が強まり、暴風・波浪警報が発令されました。明日は休日夜間急患診療所の当番で朝から出勤です。

皆様、良い休日を～。

3月19日金曜日。晴れ時々曇り。昨夜の雨は上がり天気は回復。

クリニックは午前中は平穏でしたが、午後からは混雑気味。風邪や花粉症の方が多めでしたが、連休に備えての受診の方が多かったようです。

先日、近所でモズ（百舌鳥）を見かけました。名前は良く知られている鳥の割にはあまり見かけません。

結構鳴き声が大きいので、気が付きました。

スズメよりもひと回り大型の鳥で、昆虫やミミズはもとより、カエルやへビといった両生・爬虫類、鳥類、モグラやネズミなどの小哺乳類も食べるそうです。

夜は小田急センチュリー相模大野へ。今日は桜ヶ丘中央病院の先生方との病診連携の会に出席。顔の見える連携体制を構築しておくことはとっても重要～。

明日から3連休の方も多い様で羨ましいです～。

3月17日水曜日。曇りのち晴れ。今日は昨日とは一転して最高気温12℃と寒い一日でした。

クリニックは夕方になってやや混雑したものの、午前、午後とも比較的平穏でした。今年は、インフルエンザの流行が過ぎ去ってからは例年よりも風邪の方も少なめで、落ち着いた日々が続いています。

先週は蕾だった大和市立病院前のベニスモモの花が、今日は満開になっていました。

下の写真は大和市役所前の歩道の植木。こちらはオカメザクラでしょうか。こちらも満開。開花予測ではいよいよ来週にはソメイヨシノが咲き始めるようです。「花の季節」到来～。

診療終了後は歯科へ。どうもこの時期になると何故か歯の具合が悪くなってしまいます。花粉症も本格化して個人的には「花の季節」ならぬ「鼻の季節」。トホホ～。

3月16日火曜日。昨夜の雨は上がり、晴れて暖かくなりました。昼ごろは最高気温がなんと24℃！。

クリニックは午前も午後も比較的平穏。昼は近所の在宅患者さんの往診に出ましたが気味が悪いほどの暖かさで、汗ばむくらい。

近所では「こぶし」（辛夷）が満開になりました。

白色の花が無数に。天気が良いと白がくっきり見えます。

はくもくれん（白木蓮）との違いが良く判りませんでしたが、ネット上で調べてみると、開花はこぶしのほうが1週間ほど早い、花びらはこぶしよりもはくもくれんのほうが大きくて厚みがある、こぶしの色は純白ではくもくれんはクリーム色がかっている、咲き方はこぶしは全開するのに対しはくもくれんは上向きに閉じた形で咲く、こぶしの花の下には小さい葉が1枚ついている、などの見分け方があるようです。そうするとやはりこれはこぶしで良さそう。

夜は大和認知症講演会の世話人会に出席。認知症は世の中の高齢化に伴って増加し、精神科の専門家だけでは対応しきれないのが現状。専門家と連携しながらかかりつけ医で対応する必要があります。今後も年2回程度の講演会を開催する予定。

今日は夜になっても暖かいですが、明日の予報では最高気温は12℃！。体調管理が大変です～。

3月15日曇り。気温は高めでしたが天気は下り坂。

クリニックは午前も午後も混雑気味。この週末で風邪と感染性胃腸炎の方がまた増えた感じです。

写真は近所で見つけた白とピンク混色のボケの花。

ボケといえば緋紅色が代表的ですが、この色は上品な感じです。

夜は7時から大和市の関連部署と6月から始まる特定健診の打ち合わせ。健診票はだいぶ改良されました。途中中座して7時30分から今度は内科医会の会合に出席。次年度からの活動方針について打ち合わせ。月1回程度で勉強会を開催する方針に。

会場を出る頃には雨がパラついて来ました。明日午前中は雨模様の予報。

3月13日土曜日。晴れて暖かくなりました。昼過ぎには気温が20℃位まで上がったようですが、日中はクリニックから一歩も外へ出ていないので、暖かさの実感無し～。

今日のクリニックは午前、午後とも比較的平穏。特に午後2時から3時頃は予約外の方が少なくて、手持ち無沙汰なくらいでしたが、夕方になってやや混雑。今日も風邪や感染性胃腸炎、花粉症の方が多めでした。

近所では最近ヒヨドリが賑やか。ヒヨドリは本州以南では留鳥なので、年中見かけます。

夏は昆虫、冬は果実や種子などを食べ、サクラやウメ、ツバキの花期には嘴を差し込んで蜜をなめるなど雑食性。サクラの花を大量に落として嫌われることもあるようです。

明日は久しぶりに晴れの日曜日になりそうです。

3月11日木曜日。晴れ。最高気温は13℃ほどでしたが、風が無いので暖かく感じられました。

今日は木曜日ですが臨時の診療日。朝の通勤時、小田急江ノ島線は高座渋谷と桜ヶ丘間の踏切で乗用車が脱輪して立ち往生したために一時不通に！。やっと動いた電車は恐ろしいほどのすし詰め状態。ヘロヘロでいつもよりだいぶ遅くなってクリニックに到着～。

今日は臨時の診療日とあって、朝も昼も診療開始時の予約外の方はゼロ。予約の方ばかりなので診療はゆったり～。でも久しぶりにA型インフルエンザの方がいらっしゃいました。

下の写真は大和市立病院近くの「べにすもも」。まだわずかに蕾がほころんだ程度。見頃は来週あたりでしょうか。

私の目の痒さからすると、今日は花粉がかなり飛んでいた様子。環境省の「はなこさん」を見てみると相模原病院のデータでは昼過ぎには400個/㎥以上！。明日も天気が良さそうですが、花粉の飛散が増えそうで、天気が良いのも恨めしい気分・・・。

3月10日水曜日。朝の出勤時は雨が残っていましたが、日中は天気が回復して晴れ間ものぞきました。

今日のクリニックは終日平穏。風邪と感染性胃腸炎、花粉症の方は相変わらず多めでした。昼は在宅患者さんの往診で南林間まで。晴れていたので薄着で出たら、期待していた程は気温は高くなくて結構風は冷たい～。

写真は近所で咲いていた沈丁花の花。沈丁花は中国南部原産で、日本では室町時代頃にはすでに栽培されていたそうです。

ところで本日早朝、鎌倉の鶴岡八幡宮の大イチョウが雪の重みと風のために倒れてしまいました。現時点の情報では回復不可能だそうです。

1219年の鎌倉幕府3代将軍源実朝の暗殺を目撃したかも知れない歴史的にも貴重な木。樹齢1000年以上だそうですが、木の寿命は人に比べると途方もなく長いですね～。でも1000年の寿命を貰っても同じ場所にずっと立ってろと言われたらかなり辛いかも～！？。

明日の木曜日は昨日の替わりで臨時で終日診療。臨時の診療日なので、まだ予約枠にもゆとりがあります。狙い目ですよ～。