今日のクリニックは比較的平穏で、診療はほぼ予約時間通り。昼は近所の在宅患者さんのところへ往診。ムッとする暑さが堪りませんね～。

近所で見かけた小さな紫色の花。線香花火のような形ですが、何ていう花でしょう？。

左下は蕾。右下は満開の状態。

夜は大和市医師会の理事会に出席。新入会員の紹介後、議事、報告、と続いて9時前に終了。一般の方に直接関係する話はあまりありませんでしたが、今日は10月からのワクチンの話題が2つ。まずインフルエンザワクチンについては新しい情報は無し。先日もお伝えしました様に、今季は国が関与して市町村で価格を決めることになっていますが、未だに価格は決まっていないようです。因みに当院では、10月の連休明け頃から接種開始予定です。詳細決まりましたら改めてお知らせします。一方、大和市在住の女子中学生に対する子宮頚がんワクチンの接種も一部の医療機関で10月から開始されます。こちらは1回15750円。市が助成してくれますが、半年のうちに3回の接種が必要。因みにこちらは内科・循環器科の性格上、当院では実施致しません。ご了承下さいませ～。

今日のクリニックは朝早いうちは混雑しましたが、昼前には落ち着いて午前診療はほぼ時間通りに終了。午後も比較的平穏でした。先週は混雑続きだったのにどうしたことでしょう。

自宅近くでは、最近シジミチョウがたくさん飛んでいます。

どうやらヤマトシジミのようです。図体が小さいので見過ごしがちですが、春から晩秋まで結構長い期間見かけます。

診療終了後は、社会保険診療懇話会に出席のために大和市地域医療センターへ。年1回開催される保険診療の講習会で、全ての保険医療機関に出席が義務付けられています。普段はあまりお目にかかる機会の無い他科の先生方とも顔を合わせます。話の内容は医学の話ではなく、保険診療にまつわる話。それなりに頑張っておりましたが、途中から睡魔が襲って来て・・・。夜9時前に終了～。

朝はいつものように運動がてら近所の公園へ。

サルスベリ（百日紅）の花はいつまでも元気です。

林の中では夏の終わりのセミ、ツクツクボウシの大合唱。ミンミンゼミやアブラゼミは少なくなって来ました。

昼からは中学校のクラス会で銀座へ。銀座の歩行者天国は暑さのためか、人通りは疎ら。

中学のクラス会は毎年この時期に開催されますが、ここ数年参加者はほぼ同じ顔ぶれになってしまいました。さすがに卒後35年も経つと、転居などで連絡が取れなくなってしまった人も多数。

会場は中華薬膳料理「銀座星福本店」。おじさん、おばさんたちの集団には適量で比較的ヘルシーでした。2次会は近くのイタリアンのお店でワインやコーヒー。夜6時過ぎ暗くなって解散。久しぶりの銀座の夜はネオンは眩しい～。

9月最初の土曜日、クリニックは朝から大混雑。暑さで体調を崩された方が多い様です。普通ではない腹痛で市立病院にお願いした方が午前中にお2人。滅多にいらっしゃらないシャックリが止まらないなんて方もここ数日の間に2人目です。これも暑さのせい？。

近所の木々の緑はまだまだ夏模様です。“残暑”なんでしょうが“暑中”の雰囲気。

通常は比較的平穏な土曜の午後ですが、今日は午後も混雑が続いて、ややお疲れモードに。診療終了後は、またまた溜まって来た紹介状や書類書きをこなしましたが、夜8時半頃には撃沈。帰宅の途に～。

今週は電車内で「汽車旅放浪記」（関川夏央著、新潮文庫、平成21年6月1日発行）を読んでおりました。

夏目漱石、太宰治、宮沢賢治、林芙美子、内田百閒、松本清張、そして最近の宮脇俊三まで、作品の舞台となった鉄道路線に乗って旅するエッセイ。こういうのを読んでいると、現実逃避してまたどこかへ出かけたくなります～。

今日もクリニックは特定健診の方で混雑気味。予約枠がパンパンになって来ました。ご迷惑をおかけしますが、特定健診の結果説明が終わる10月中旬まで混雑が続きそうな気配です。

近所の公園では暑いながらも夏から秋へ。写真の両脇は夏の花のヒマワリですが、真ん中に巨大ススキ（？）、手前の赤は秋の花のケイトウとコスモス。

ところで、最近ちらほら今季のインフルエンザワクチンについて尋ねられるようになりました。

既に報道などでご存知でしょうが、今季のワクチンは前回の様な新型単独ではありません。A新型/A香港型/B型の混合ワクチンです。また、十分量が供給される（厚労省はそう言ってます）ので、前回の様な優先順位は設定されません。13歳以上は1回接種です。例年通り9月末には国家検定を終えて出荷されて来る予定です。接種費用については市町村単位で決めるそうですが、まだ末端の医療機関には何の連絡もありません・・・。

当院では、9月末まで実施される特定健診の結果説明がひと段落する10月中旬から接種を開始する予定です。予約開始時期など詳細が決まりましたら、改めてお知らせしますね～。

今日は休診日でしたが、朝からクリニックで事務仕事。今日も特定健診のご予約のお電話を何件か頂きました。既に今月前半は予約枠が埋まって来ました。ご希望の方はお早めにどうぞ。

午後は聖マリアンナ医大横浜市西部病院の循環器内科外来へ。今日は比較的平穏に終了。

夜は南青山のブルーノート東京へ。ブルーノート東京は、表参道から骨董通りを歩いて10分程のところにあるジャズ・クラブです。

今夜は大御所のROBERTA FLACKのステージです。開演の7時が近付くと満席に。

代表曲KILLING ME SOFTLY WITH HIS SONG（邦題：やさしく歌って）は、かつてのネスカフェのCMでお馴染み。お客さんの中には若い方もいましたが、中心はやはり50歳以上のようでした。

9時前には会場を出ましたが、夜になっても蒸し暑さが続いていました。下の写真は青山通り沿いにある上下アンバランスな形の紀伊国屋の入っているビル。

気象庁はこの夏（6～8月）の日本の平均気温が、統計を取っている113年間で1番高かったと発表しました。明日も暑そう。

9月最初のクリニックは比較的平穏でしたが、風邪症状やお腹の具合の悪い方は今日もやはり多め。いよいよ最終月に入った特定健診の方も大勢いらっしゃいました。

夜は神奈川県内科医学会総務委員会に出席のため、診療終了後は急いで伊勢佐木長者町の神奈川県総合医療会館へ。地下鉄の駅の出口付近は、何だか静かで深夜のよう。ライトアップされたワシントンホテルが威容を誇っています。

写真の正面が7階建の神奈川県総合医療会館。右は伊勢佐木警察。

会議は夜8時から。本日最後の会議ですが、構成委員はそれぞれ診療終了後に駆け付けるので、こんな遅い時間の開催になります。結構辛いです～。

会議は9時に終了。伊勢佐木長者町の地下通路には人の気配がありません。

なにが怖いって、こういう所を１人で歩くのが結構怖いんですよね～。

8月最後のクリニックは、朝から特定健診や風邪症状の方が多くて混雑気味。午後の出だしは平穏でしたが、夕方になって時間のかかる方が多くてやっぱり混雑。診療終了は夜7時半頃に。それから事務スタッフは夜遅くまで月末恒例のレセプト作業。お疲れさんです～。

特定健診の方は、検査当日と後日結果説明の日を設定しますので、受診者数の2倍の予約枠が必要になります。9月になって健診希望の方が増えると、益々混雑しそう。受診希望の方はお早めにどうぞ～。

道端でキキョウ（桔梗）の花が咲いていました。キキョウは夏から秋の花。

近くには丸い蕾が。何となくユーモラスな形ですね。キキョウの根はサポニンを含むので、生薬として使われます。

明日から9月ですが、週間予報ではまだまだ30℃超えの日々が続く様です。一体いつまで夏が続くのでしょうか。

今日のクリニックは午前も午後も混雑気味。特定健診の方や風邪気味の方は相変わらず多めです。

写真は、キバナコスモスに来たツマグロヒョウモンのオス。

下の写真は同じくツマグロヒョウモンのメス。

キバナコスモスとツマグロヒョウモンの組み合わせは夏の終わりから秋の定番です。気温は高めでも、花も蝶も秋らしくなって来ました。

暑さでバテ気味の方が多い反面、食欲は落ちずに運動不足で却って太ったなんて方も。

食事制限をして、かつ運動もほどほどにしているのに体重が増えたなんて方の中には、良く聴いてみたら、暑さでコーラなどの炭酸飲料をたくさん飲んでいた・・・なんて方も。そんな方に、私が属しているあるメーリングリストの先生から教えて頂いたSugar Stacksというサイトをご紹介しておきます。コーラのカロリーは355mlの缶で140カロリー、砂糖39ｇ！！。こんなにコーヒーや紅茶に砂糖は入れられませんよね～。

8月も残すところあと1日になりました。

朝は運動のためにいつもの休日のように近所の公園へ。

水辺の柳の葉は涼しげですが、照りつける日射しは相変わらず。

それでも夏の終わりが近いためか、セミたちは必死に鳴いています。一本の木に鈴なりにセミがとまっていました。

今日は恵比寿界隈へ出かけました。今まで行ったことの無い西口側（恵比寿ガーデンプレイスとは反対側です）へ出て、代官山方面へ。日曜の昼のためか人通りは少なめ。商店街ではありませんが、ところどころに多国籍料理の店やファッション関連、雑貨店などが点在。外国型の鉄道模型専門店Modellbahnも覗いてみましたが、さしたる収穫は無し。

緩い坂道を代官山方面に上って行くと、左手2階に何やら動物の姿が。

ペルー料理店MIRAFLORESの前に置かれたアルパカでした。

今日の昼食はここで。ペルー料理は初めてです。ランチは1000円と1200円でしたが、折角なのでアラカルトで注文。

でも一品ずつの量が多いので、多種類食べられないのが残念。デザートも紫とうもろこしや南米の果物のムースなど独特です。大人3人で写真の品数で十分お腹一杯。食べ慣れない風味でしたが、意外にも（？）かなりおいしい～！。今度はディナーに来たい感じです。

食後は雑貨店などに立ち寄りながら代官山へ。駅前の大きなイタリア食材店EATALYに寄って少々買物。

代官山駅の恵比寿側は路地裏の突き当たりで、通り過ぎてしまいそうな佇まい。渋谷経由で帰宅～。

暑さの厳しい一日でしたが、今日の歩数は約13000歩。上出来かな！？。

今日のクリニックは、午前中はそれなりに混雑しましたが、午後は比較的平穏。いつもの土曜日のパターンでした。

先日、自宅近くでアゲハチョウが花に来ていました。

アゲハは全くの普通種ですが、良く見ると結構複雑な模様。

写真で見ると、結構柔軟性に富んだ4枚の翅を巧妙に動かして飛んでいることがわかります。

高速連写など出来ないし、ピントも合いにくい安いカメラなので、すばしこく動き回っている蝶の姿を捉えるのはなかなか大変。それでも便利なデジカメ、数打てば少しは見れる写真が撮れることも。動きが速いので、1/1000秒でもブレますね～。

今週末は8月最後の週末。子どもの頃は夏休みの宿題に追われている頃でしたね～。

上の写真の実は一体何の実でしょうか。

クリニックは朝はびっくりするくらいの混雑でしたが、時間のかかる方は少なくて、予約時間に大きな遅れ無し。午後も診療開始時は混雑気味でしたが、夕方には落ち着いて受付終了前に患者さんが居なくなりました。もう少し分散して来て下さると助かるのですが・・・。

さて、この夏のイタリア旅行の続きです。前回ご報告したナポリ散歩の翌日、ナポリ港9：10発の高速船でカプリ島へ。背後の煙突は大型クルーズ船のもの。手前の小さな船がカプリ行きです。

カプリ島までは、40～50分程度。あまり揺れずに穏やかな航海。

カプリ島は結構険しい地形で、傾斜地にたくさんの家が建っています。

港のフルーツスタンドには色とりどりの果物が。

カプリ島随一の名所は、日本でも有名な「青の洞窟」。波が少しでも高くなると入れなくなることが多いのですが、現地に着くと今日は入れそうとのこと。モーターボートに乗り換えて、青の洞窟へ。

さらに入口付近で手漕ぎボートに乗り換えます。手漕ぎボートがやっと通れる小さな穴が洞窟への入口。入口が狭いので、くぐり抜ける際に怪我をしないように、乗客は船底に仰向けになって入ります。順番待ちの時に、目の前を救急ボートで怪我をして運ばれて行く人が・・・。ゾ～ッ。

中は水が青く輝く幻想的な世界。洞窟に船頭さんの歌声が響き渡ります。写真はうまく撮れません～。

あとがつかえているので、中に滞在できるのは数分のみ。少々物足りない感じ。

港に戻って今度はバスで高台にある街へ向かいます。展望台から見たカプリ島の様子。

島のメインストリートと広場の時計台。

昼食はやはりパスタ。レストランの天井には陶器の壺がたくさんぶら下げられていました。

島の名産はレモン。レモンをあしらった陶器やレモンのリキュールがたくさん売られていました。

その場でしぼってくれる100％レモンジュースは・・・レモネードと違って甘みが無いのでマズイ！。アイスクリーム屋さんはあちこちに。

カプリ島は高級リゾート地。狭い車の入れない路地には観光客がそぞろ歩き。

1泊くらいしたいところですが、バスで港まで戻り、15時20分発の高速船でソレントへ向かいます。

長くなってきたので、この続きはまた後日～。

今日はフリーの休診日。朝は運動がてら近所の公園まで。暑さのためか、人出は少なめ。

もう9月が近いけれど、蝉の鳴き声が賑やかで真夏の雰囲気。今日は逃げ足が速いミンミンゼミのアップの写真が撮れました～。

ヒマワリはまだまだ元気。あちこちで大輪を咲かせています。

ヒマワリはキク科の植物だそうです。意外な感じですが、花の形は確かにキクかも～。

ヒマワリの原産地は北アメリカ大陸西部。スペイン人が1510年に自国に種を持ち帰り世界に広まったそうです。

午後からは近所の家電量販店へ買物に。ついでに最新のテレビも眺めてきましたが、最近のテレビは画像が綺麗でしかも一時よりもだいぶ安くなりましたね。3Dテレビも面白い！。でも最近はほとんどテレビを見ないので、いつも眺めるだけ～。

クリニックは今日も混雑気味。9月末までの特定健診を8月中に済ませてしまおうという方が増えて来ました。風邪やお腹の具合の悪い方も多め。午後は、食事が摂れない方に点滴が必要になったため、検査スペースが無くなって第2診察室で超音波検査。そのために第1診察室のみでの診療となったため、混雑に拍車がかかりました。

その上、夕方になって便秘とのことで受診された方を診察したら下腹部がパンパン。超音波で見れば緊満した膀胱。尿閉です。直ぐに市立病院の泌尿器科に連絡して処置をお願いすることに。結局診療終了は7時半頃。今日もヘロヘロです～。

この先1週間の予報でも30℃以上の日々が続くようです。来週はもう9月なのに・・・。