慢性腎不全保存期から透析導入期へ至る過程で
理想的な流れ（経過）はどんなものか？
いろいろと意見の相違があると思いますが
私の考えとしては
まずは保存期の管理を医師と患者さんが信頼関係を築きながら
しっかりとする。
この中には腎機能低下が進行する患者さんと
進行が止まったり、進行するスピードが遅くなる患者さんに分かれると思います。
不幸にして透析導入をしなければならない場合、
適応があれば腹膜透析を第一選択として、
腹膜透析が不可能であるならば血液透析を導入します。
腹膜透析を導入する場合は血液透析を導入するタイミングよりやや早めに
血液透析は可能であるならば入院をせずに
外来通院で血液透析導入をします。
透析導入時は患者教育が重要ですのでしっかりと勉強してもらいます。
通常、合併症がなければ内シャント手術を事前に施行しておけば
外来で入院せずに血液透析導入が可能です。